网友:请问,吃了几年降压药,然后跑步减肥跑了三年,血压正常了,把降压药扔了,可以吗?
病友:我的血压正常,不吃降压药行吗?
高血压患者,一旦启动药物治疗,要停吃降压药,一定要千万小心,为什么?
一,首先,弄清楚高血压药物治疗的对象,需要长期吃降压药的人为:
从上表看,除了高血压1级的轻度高血压、低危、中危可以改善生活方式观察6~12月血压外;其余的高血压2级及以上,和高血压1级高危、很高危均要长期吃降压药。
二,经过大量的研究证实,绝大多数人,启动了上述降压药治疗后,不能停吃降压药,不是因为对药物的依赖,而是高血压病因复杂,不同的时段、环境等致病因素不同。高血压降压的目的是保护全身各器官血管避免受严重的损害,而发生各种严重的并发症(心血管病)。
高血压最大受益治疗措施是:降压药控制好血压尽量在140/90mmHg以下(老年人可以在150/90mmHg以下),相对来说受益率最大化,但也有一小部分人在上面目标值以下,血压还有对血管有损伤的表现。原发性高血压不是去追求病根治疗。
三,降压药和生活方式的改善,缺一不可,因为生活方式的改善只能使血压降到一定程度,启动降压药物治疗的患者,已不是单纯的生活方式的改善能控制好血压的。
四,血压正常了,为什么不能停吃降压药?
高血压患者治疗上最大的问题是用药不规范,包括用药断断续续,或在血压下降后擅自停药,这些做法都是有害的。高血压患者经过6~12个月的非药物治疗,如果无效,或存在其他危险因素,就需要用降压药实施长期有效的治疗,为什么?
1,经过降压药治疗后,血压恢复正常,这是降血压治疗的结果。但平均停药6-8个月后,绝大部分患者的血压仍然会恢复到原来水平。如果停药阶段,不知道什么时候血压上升,将使与高血压有关的重要靶器官,心脑肾处于失保护状态。
2,血压恢复正常,并不等于高血压引起的心脑血管病变恢复正常。通常,这些病变至少要经过2年的治疗才能得到改善。
3,有不少患者担心药物的副作用而停药。事实上,治疗高血压药物的副作用最容易发生在启动治疗的2~4周,长期治疗后,副作用反而越来越少。如果经常停药,患者就要不断无谓地忍受启动治疗的副作用。
4,有些患者担心血压正常后继续治疗,会使血压越来越低。因此,他们会在需要较低的夏季停止用药。其实,降压药的主要作用是扩张周围血管,降低周围阻力。阻力正常了,血压就不会再降低(除非特殊情况如大出血,大汗、严重呕吐和腹泻等)。
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