收费乱象：
问题：
1、过度诊疗、过度检查、超量开药，重复收费，套用收费，超标准收费。
2、通过虚构、虚增患者用药骗取巨额国家医疗保险基金。
原因：
1、一些医疗机构和医务工作者对医保政策缺乏敬畏。
2、一些医疗机构内部管理不善，对医务人员的教育培训不足。
3、一些地方对医保基金审核不细、把关不严，甚至睁一只眼闭一只眼。
危害：
1、侵害患者合法权益。
2、危害国家医疗保障基金安全。
3、严重折损医疗机构医保政策的公信力。
相关处理：
1、全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金。
2、约谈医院有关负责人，责令其立即整改。
3、分别移交公安、卫建部门进一步核查处理。
多措并举：
1、落实政策规定。
《关于深化医疗保障制度改革的意见》
《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》
《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》
推行现有举措：
1、实施不预先告知、以上查下、交叉互查的飞行检查制度。
2、上线智能审核和监控拒付系统三推广DRG/DIP付费模式。
强化监督管理：
1、相关部门加大医保基金监管力度。
2、持续构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系。
3、动员鼓励群众监督。
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