陈先生，45岁。一诊，血淋两年，反复发作，发病时尿频且疼，伴有大量红色液体流出，腰疼。尿检：蛋白多，红细胞++++，舌质红暗。中医辨证为血淋，血尿。属于君相火旺，湿热下注于膀胱血分。治疗应滋阴凉血，清化湿热。药用：生地、大蓟、小蓟各18g、萆薢、泽泻、丹皮各10g、知母、黄柏各15g、甘草6g。
二诊，服上方十幅后，血淋止住，左腰依旧酸痛，盗汗，再继续滋阴清化，方中加入杜仲13g、旱墨莲15g。
三诊，血淋止后未发，尿频尿疼已除，但腰酸依旧。尿检阴性，舌苔薄白。君相之火得平，湿热退祛，肾亏未复。再以滋养心肾而化湿热。药用：熟地、龟角板18g、大蓟、小蓟、枸杞子、玄参各12g、知母、黄柏各6g。十幅过后，症状全无，腰疼，血尿基本消失。
本例患者血淋多因阴虚火旺，湿热留恋膀胱血分而发，尿血则是脾肾亏虚，不能摄血者居多。小便短赤，刺痛则为淋。大家一定要记住痛在尿前属火，痛在尿后属虚和湿，痛在尿中兼而有之。本例患者属于君相火旺而湿热下迫，伤于血分而在于血淋，药用知母、黄柏、生地、丹皮等清心肾之火。萆薢、泽泻等清下焦湿热，病久及肾，所以血淋后又入补肾之品，治愈后，两年内未见复诊。
本文作者：大夫微信：shenyoutd
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