听课
50多岁终于明白了，生活一直在变与不变中，台风后下午的太阳出来了，霞光染满天空。
16号下午本来晚上没睡好，想好好睡个午觉，科室群里，发通知，下午上课，内容：有关抗菌素的合理应用。
2.30来到大楼，又走错了方向，看见大林主任，一起上楼，等电梯的时候，一起年轻的医生，正在电脑上登陆签到，赶紧登陆签到上课。
林志秀主任讲了，我院AMS视角下的理念：临床专家-行政管理-临床药学，三大支撑；
第二：广西专家讲：提高肺炎诊治水平
肺炎不等于肺部感染；肺部感染又分：感染和非感染；
案例1：男性，69岁发病10天于2016-11-26入广州某大医院，
诊断：右侧重症肺炎
用厉害的抗菌素：万古霉素、拜复乐、亚胺培南西司他汀等。
症状未见 减轻，于2016-12-15转广西某医院，重新检查；发现生化指标：c反应蛋白明显增高；IgE明显增高；
支纤镜下取的气管灌洗液的细胞分析：增高的白细胞均为：淋巴细胞占78%
诊断：过敏性肺炎
治疗：甲基强的松龙 40mg每天好转后改口服激素治疗。
案例2
陈某某，男，47岁
主诉：咳嗽，咳痰，发热，气促3周在广州某大医院住院，用泰能、斯沃、拜复乐等抗菌素，治疗症状未见缓解；
于2018-05-21入住广西某医院，诊断：急性嗜酸粒细胞肺炎
激素治疗，九天有效；
可见：抗菌素抗感染无效而激素治疗有效
此患者有吸烟史，可见此病与吸烟有关
案例3
男性，55岁，咳嗽，咳痰，发热，气促20天
2018-06-14住广西某医院的ICU，用泰能、稳可信等抗感染，效果差；
重新行，支纤镜下取的气管灌洗液，培养发现了真菌感染：马尔尼菲（+)
用四环素治疗，有效。
还有一例，是舒普森+可乐必妥；导致意识障碍，停可乐必妥后；改：头孢哌酮/舒巴坦，治愈。
黎东明教授讲，肺部真菌感染的诊断与鉴别诊断
提到了，念珠菌治疗两性霉素、氟康唑，伏利康唑
肺炎：克雷伯氏菌肺炎的伏利康唑的治疗。
病理图片和CT对比
粗略笔记，以备后用，想来大脑应该多用多学习，以免大脑功能衰退。
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