导读：生命在于运动，但别拼了老命也要运动啊！
上周末，南京马拉松正式开跑。来自山东的选手刘先生跑到30多公里时，突然呼吸困难，意识不清，身体不受控制，随即被送医抢救。经过检查，他肾功能已出现损伤，患上了横纹肌溶解症，还有心肌炎的可能。据悉，刘先生来南京前已出现类似感冒的症状，来南京后出现了腹泻症状，但还是坚持参赛。
什么，跑跑步也会横纹肌溶解？以前只听说过吃吃小龙虾，身体被重物长时间压迫才会出现。实际上，剧烈运动也是横纹肌溶解的重要原因。
两百多种病因，一不小心就中招
横纹肌溶解（RM）是指影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤。虽然叫“肌溶解”，但不是说肌肉化成水，而是肌肉细胞的破坏，细胞中的肌红蛋白、肌酸激酶、小物质分子等细胞内容物漏出，引发急性肾功能衰竭（ARF）和代谢紊乱。
常见的获得性病因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、体温异常、药物、毒物、自身免疫、感染等。国外学者研究指出光获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，可以说一不小心就中招了。
事件中的刘先生在来到南京前有类似感冒的症状，无论是感冒病毒还是柯萨奇病毒（导致病毒性心肌炎最常见的病原体）引起的，说明患者出现了感染的问题；开赛前又腹泻了，而腹泻会导致机体代谢紊乱；在这种情况下还选择高强度的马拉松跑步运动。三种病因同时存在，最终导致横纹肌溶解的发生。
横纹肌溶解的临床表现主要为肌肉酸痛或肿胀，也可能会出现全身无力、发热、恶心呕吐等不典型症状，但是最具特异性的就是酱油一样的尿液——肌红蛋白尿，而实验室检查也会发现血清钾、肌酸肌酶、肌酐、尿素氮、等会出现不同程度的升高。
左边为正常尿液，右边为“酱油尿”（可能是血红蛋白尿或肌红蛋白尿）
死亡率32%，只能对症治疗
横纹肌溶解的发病率虽然只有万分之一，但是其死亡率高达32%。主要原因是其并发症都十分凶险。肌红蛋白堵塞肾小管并直接毒害肾小管后导致肾小管坏死，这是ARF的直接原因；而从细胞内泄漏出的胞内物质引起高钾血症和代谢性酸中毒并进一步导致心律失常，甚至会引发弥漫性血管内凝血（DIC）和心跳骤停等致命性并发症。
对于横纹肌溶解只能进行对症治疗，而补液治疗则是治疗核心。及时、积极地补液、充分水花，维持生命体征和内环境稳定，促进血液中过高的肌红蛋白、钾离子等排出体外，维持水电解质酸碱平衡，必要时需进行血透、血滤等肾脏替代治疗。
预防的关键是量力而行
听起来横纹肌溶解的发病率只有万分之一，但从临床上讲，因为运动过度引发横纹肌溶解的案例非常多，什么连做200个仰卧起坐，什么几个月没运动突然兴起跑了三公里等等。马拉松赛场上发生横纹肌溶解甚至因此猝死的案例也是数不胜数：2012年，一位21岁的大三学生在冲过广州马拉松10公里项目终点后心跳骤停倒地昏厥，最终不治身亡，而尸检确认死因就是横纹肌溶解。
因此无论运动新手还是赛场老司机都需要量力而行，要根据自己的身体情况合理安排运动量，毕竟我们运动的目的是为了强身健体。
但是，事件中的刘先生表示，他现在想尽快恢复体力，准备这个月底的上海马拉松。笔者一惊，因为横纹肌溶解引发的问题难以在短时间内恢复，即使是慢跑也更容易再次诱发横纹肌溶解。笔者不解，他无视健康的运动是为了什么？还觉得问题不大？命都快没了还要什么风光和面子？看来，已经成为今年上海马拉松赛道急救员的笔者和小伙伴们要提高警惕了。
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