至真要大论提要
第一段，司天、在泉、司运、间气的分类名称及六化分治。
第二段，在泉内淫、司天所胜病及治法；司天之气、在泉之气反胜治法。
第三段，六气胜复及治法。
第四段，胜复气的时间节律与或然率、主客胜复治法。
第五段，制方原则六气胜病候。
第六段，详论六气标本。
第七段，著名的病机十九条。
第八段，五味、制方制度及从治逆治。
（分段根据：人民卫生出版社1963年版《黄帝内经素问》）
分段提要
第一段
“黄帝问曰：五气交合”至“人神之通应也”，总述，开题。
“帝曰∶愿闻上合昭昭”至“命其病者也”论述标、化、本，先有本气临藏位，六气不相得则病生。“厥阴司天，其化以风。”厥阴，标也，风，六元之一，本也。其余与此同。
“帝曰：地化奈何”至“间气者纪步也”地化，在泉气。在泉之气，左右间气同于司天气之化，见气之标，必化其本，加临藏位。《阴阳应象大论》天地者万物之上下，左右者阴阳之道路。上下，司天在泉，左右，间气。
“帝曰：善。岁主奈何”至“盈虚病生之绪也”司天化六元，在泉化五味，司五运化五色，间气化五脏所宜，少阴除外不在此例。五味、五色、五脏所宜皆本于元气。临床五方之治、南北人体质差异、不同季节的治疗、望诊五色、闻诊气味、问诊口味爱好、用药轻重，其法皆出于此处。
“帝曰：厥阴在泉酸化先”至“无失病机，此之谓也”进一步详论前面“司天同候”，提出病机，后有病机十九条详论。本处只举厥阴、风一类，其余可以此推论。
气宜繁复，司天、在泉、司运、间气、主客、胜复等等变化，要而言之是六元变化，病机十九条，要而言之都可归于五行。
“帝曰：其主病何如”至“所胜治之”提出主病之法在于司岁备物；司岁与司气有区别，司气指五运。例如：甲己土运，甲年太过则有余，可比于司岁者。己年不及则不足，药不专精。其余四运皆以此为例；上淫下曰平，司天之气；外淫内曰治，在泉之气。平治文字上的区别，提示治法、轻重、预后各有差别，并非仅仅是为了文字对仗。司天之气主上半年又主全年，虽有淫胜，只可平调，不可过之，司天有权柄，应天道而行。
“帝曰：善。平气何如”至“流散无穷，此之谓也”。平的外象，表现在脉就是下文人迎寸口齐等如引绳，内经称为平人；王冰注，应为沉细，不应为浮大。本论之不应，当为少阴不司气化之佐证。详下文有六气脉至，太阴脉沉，少阳脉大而浮，不应之脉为少阳脉。
以上为寸口不应的六种格局，下面黄帝问尺候何如，岐伯回答尺寸都说了，联系上一个回答，正面回答黄帝所问，只论尺脉，可以做出六种格局，如下所示：
以少阴所在论之，除去重复只有六种格局，尺不应、寸不应、左寸、右寸、左尺、右尺，六种格局，其中南政少阴司天与北政少阴在泉、南政少阴在泉与北政少阴司天、南政太阴司天与北政太阴在泉、南政太阴在泉与北政太阴司天、南政厥阴司天与北政厥阴在泉、南政厥阴在泉与北政厥阴司天，为完全相同之格局。要，知阴阳所在也。
临床中病人多有不应的脉象，而平人难遇。不应脉是逐年变化的。
第二段
本段可以做成卡片的形式，自己不断进行排列组合，类似于玩扑克牌，这里只给出一种排列，以六气及反胜气进行排列，表格说明反胜气的来源。其他排列还有逐年排列、邪气性质排列、治法排列等等。内经原文先论在泉内淫物候、病状，后举治法，曰治、曰佐，治佐气味同用；三四治法，或缓收固本、或散泄外邪。其次论司天物候、病状，司天有权柄故本处有死不治直说，后举治法，曰平、曰佐，平佐气味同用，三四治法，或缓收、或散泄。其次论在泉之气反胜及治法，司天邪胜及治法。
王冰注：治者，泻客邪之胜气，佐者皆所利所宜也；平者，补以弱之正气。
司天淫胜曰平，在泉内淫曰治。宋臣注：司天主岁，虽有淫胜，但当平调，故不曰治曰平也。
第三段
本段按照王冰注，还是论司天在泉。上一段已经详论司天在泉物候、病状、治法即反胜治法，似乎无必要再次重复论述。根据第一段司天、在泉、司运、间气，这样的顺序，本段应该是论述五运或者间气，也许两者都包括在内。另一个证据，上一段用词也有变化，所胜与之胜、反胜与之复，平与治等等。如果还是论述司天在泉，没必要做文字上的区别。以此论之，王注不可从。
厥阴病状与上一段厥阴所胜病状略同、阳明病状与上一段阳明所胜病状略同。第二段论司天在泉病状多见于《灵枢·经脉篇》，第三段胜复病状，经脉篇病状少见。以病状考校，后者重于前者。后文有“所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。”在泉对应感邪生病、司天对应乘年之虚、本段所论胜对应失时之和、复对应遇月之空，本段复气有死不治、后文客主胜对应重感于邪。固然不可如此机械对应，但是各段所论物候、病状，有层层递进之意。
本段物候、病状、治法也制成卡片，类似扑克牌。这里只给出一种组合：按照三阴三阳名称组合排列，比如同是厥阴，胜气与复气病状、治法有差异。其他排列有逐年排列、治法排列、病状排列等。
此处六胜王冰注：“先归不胜己者。故不胜者先泻之以通其道，次泻所胜之气令其退释也。”。宋臣新校正云“皆先泻其不胜，而后泻其来胜，独太阳之胜治以甘热，疑甘字苦之误也。”
同样是厥阴，但是因为胜气、复气的区别，治法有区别，能正确诊断，还要讲究治法。
此处六胜王冰注：“先归不胜己者。故不胜者先泻之以通其道，次泻所胜之气令其退释也。”。宋臣新校正云“皆先泻其不胜，而后泻其来胜，独太阳之胜治以甘热，疑甘字苦之误也。”
详按王注与新校正皆不和，颇费解。从治以XX、以X泻之看，王注和，厥阴例外。我解王注，不胜己者，我克，所胜之气，本身，非我克之气。结合佐以XX看，宋臣说亦可。似王注为佳。
详按复气治法，厥阴、太阴、阳明、太阳，皆先泻本味，以气逆治；后以味泻之，再后缓之、耎之、燥之、收之、补之、坚之。少阴少阳异也，先泻太阳，后以，以酸收之，以咸耎之。少阴有甘泻之，少阳无。或曰火以太阳为府，泻府以代之。
第四段
“帝曰：善”至“以天名之”，以天枢为分界，分为天地人三份。
“所谓胜至”至“以平为期，此其道也”关于胜复问题原则性的论述。1六气时间交司固定，胜复发动不一定，有无胜复主要靠自己观察物候、病状。2上半年常胜，下半年常复。胜微复微，无常数，气衰乃止。3复而反病的情况，火燥热具体论述见下图表。4治法概述，胜气分为微甚，复气分为和暴。
关于火燥热以王冰注做成表格具体论述：金居火位为阳明司天，火居水位为少阴少阳在泉。阳明司天与少阴在泉是同一年，所以火燥热其实只有2种格局。
王冰认为这2年有主胜致病的变化，其余年份是没有这个问题。
“帝曰：善。客主之胜复奈何”至“异者从之”具体论述客主胜复，客胜行天命，从。主胜不行天命，逆。客主之胜，无复气。客胜则泻客补主，主胜则泻主补客。这段也可做成卡片如下：
虽然主气不变，但是随着客气的变化，主胜病候发生各种变化，后文有病机十九条，火热类占很大比例，或许原理就在于此。
“帝曰：治寒以热”至“开发腠理，致津液通气也”主位补泻、客位补泻、治疗目标。
主位补泻图
第五段
“帝曰∶气有多少，病有盛衰”至“所谓寒热温凉，反从其病也。”制方制度见下表：
此处大小为力量大小。王冰注：肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服一。
“帝曰∶善。病生于本
”至“有胜之气，其必来复也。”标本治则，六元下临五藏病生，天气下临藏气上从详论见《五运行大论》。
所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。从生病到病危，层层深入。
“帝曰∶其脉至何如？”至“未至而至者病，阴阳易者危。”
临床中老年人的脉象大致分为两种，沉、细、短或浮、大、长，以六气至脉论，或太阴或太阳，太阴，阴之至也，太阳，本寒，标阳而已。年老则阳气衰，故而以阴类脉象为主。
《六微旨大论》曰气脉其应，即此六至脉。前至时节至，后至气脉至。阴阳易，前文有南北政，不应之脉反见于她位。尺反见于寸，左反见于右。
第六段
“帝曰∶六气标本，所从不同奈何？”至“从中者以中气为化也。”提出标本中的具体排列，及六气所从。关于标本中的论述，另有《六微旨大论》，可互相参考。
王冰注：“少阳本火，太阴本湿本标同，从本。少阴本热，标阴；太阳本寒，标阳，本标异。阳明中太阴，厥阴中少阳，标本与中异，不从标本。从本从标从中皆以其为化主之用也”
伤寒论太阳病篇有真武汤证，四逆汤证为从本寒而化，栀子豉证、黄芩汤证、白虎汤证为从标阳热而化。附子泻心汤为标本之化。少阴病篇有附子汤证、麻黄附子细辛汤证从标寒化，黄连阿胶汤证、甘草汤证、猪肤汤证、桔梗汤证为从本热化。白通加猪胆汁汤证为标本之化寒热夹杂。张仲景不引一句经文，而是切实贯彻于实践中。
“帝曰∶脉从而病反者，其诊何如？”至“为万民式，天之道毕矣”病与脉相反，如何取舍的问题。阳应鼓，今不鼓知为假阳；阴应不鼓，今鼓甚知为假阴。强调标本中气的重要，知道胜复，才可以调气。
“帝曰∶胜复之变，早晏何如？”至“动则苛疾起，此之谓也。”寒暑温凉气候之常，有固定顺序，而胜复没有固定顺序。上文有“时有常位，而气无必也。”此处论之，四季的始与盛。“春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。”详按春弦、夏数、秋涩、冬沉，从四季交替讲到脉应，与四季同理，基本前一个是基础，前后互相联系互相影响。下一句甚亦病，所谓过犹不及，如同权衡一般保持动态平衡，而不是平均。
“帝曰∶幽明何如？”至“是谓得气。帝曰∶善。”解释幽明，扩展阅读：《灵枢·阴阳系日月论》，解释分至，天地之正，上文四季之始为天地之维。主岁补泻，与前主位补泻互相参看，前面虽然在文字上是先泻后补，这里强调了顺序先后，（客位补泻文字上先补后泻），如下图：
主岁二义，运或司天。
第七段
正常曰化，异常曰变。病机十九条分类，风、肝一类，二条；肾、寒、下一类，三条；肺、上一类，二条；脾、湿一类，二条；火、热、心一类，十条。上属心肺，归类于肺；下属肝肾归类于肾。六元类，有胜复郁发之分，来源有别，治法差别。六元无燥，燥或从火化，或从清化寒，或从中化湿，前文太阴在泉治法，有湿上甚而热的的治法，就是阳明燥的治法，为燥湿互化之证。经文不言抑或是理。五胜，强调五行的应用。
火热类型多，不是患热病的人数多，所以不能以寒凉打天下。
第八段
五味分阴阳，并论其为用，收、散、缓、急、燥、润、耎、坚。“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”此处大小以药味多少论，上文大者二、小者九，以方剂力量与方向性而论大小。
“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之”此处共计二十七种治法，从上文五味八用发展而来。
王冰主甚者从之一句，提出人火、龙火，人火可折，龙火不可折。人火以水治之，龙火以火逐之。
“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用”四种反治法，是对上文“甚者从之”上文二十七种治法，甚者从之一句变为四种治法，共计三十种治法。
“帝曰∶善。病之中外何如？”至“中外不相及，则治主病”病传变的治疗原则。
“帝曰∶善。火热复，恶寒发热”至“ 盛衰之节，疟亦同法”举例具体说明阴阳胜复相迫的道理
“帝曰∶论言治寒以热，”至“热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”王冰注，益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。治疗求藏府之源，不然就是治疗不当，旧病不已，新病复起。
“帝曰∶善。服寒而反热”至“气增而久，夭之由也。”接上文具体论述原理，五藏所喜五味，五味导致藏气偏胜，导致夭亡。五味先入，《素问·宣明五气论》所论同。根据原文与王冰注图示如下：
“帝曰∶善。方制君臣何谓也？”至“岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。”方剂中君臣佐使概念，并且与《本草经》中同一名词作了区别，本经是服食，内经治病所以二者不同。
“帝曰∶善。病之中外何如？”至“气血正平，长有天命。帝曰∶善”接前文继续论述病之中外的治法。
综述：《至真要大论》篇幅最长，论及各个方面。先从运气、六元的物候、病状、标本、胜复等开始谈起，再谈脉相；次论病机；论五味；论方剂制度；最后谈论各种治法，甚至举例说明。如果是一个完整诊治思维过程的话，接下来就是选择具体方剂进行治疗的问题。
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