此文由分公司运营核保理赔部门老师整理
(一)案例描述
被保险人女性,45岁,已婚,白领。投保人为被保险人本人。2018.5拟投保百万行无忧20万、福禄康瑞重大疾病保险20万。无烟酒嗜好,无危险运动爱好。 告知2016年3月因贫血、子宫多发肌瘤住院。
提供住院病历。病历资料显示:入院血常规:血红蛋白75g/L(120~160),MCV、MCHC均降低;被保险人行子宫全切除术,病理诊断:子宫平滑肌瘤。住院期间肝肾功能化验结果正常。
(二)核保处理
核保员接到此单,根据现有资料无法做出评估。不能拿2年前的资料评估风险,需要近半年内复查结果。
子宫肌瘤并贫血病史,投保抽查体检,了解目前是否存在贫血。血常规(血红蛋白135g/L,MCV、MCHC正常)等,体检结果正常。
(三)案例分析
被保险人为中年女性,45岁,保险计划合理,未发现非健康风险。
本案件中健康告知有贫血、子宫多发肌瘤病史。子宫多发肌瘤已行子宫全切术,病理诊断为良性,可不予评点。住院时血红蛋白75g/L,MCV、MCHC均降低,为小细胞低色素性中度贫血,也就是平常所讲的缺铁性贫血。
贫血主要依据贫血的类型或病因,以及贫血的严重程度进行评点的。本案例中的被保险人为中年女性,因子宫多发肌瘤住院行子宫全切除,住院期间发现中度贫血,故被保险人贫血原因为子宫肌瘤月经失血过多引起的慢性缺铁性贫血。
被保险人因子宫肌瘤做子宫全切术,本次投保抽检血红蛋白、MCV、MCHC未见异常,贫血已恢复。
(四)核保结论
子宫肌瘤病史,已行子宫全切,贫血病史,已恢复正常,故核保结论:寿险、重疾标准体。
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