为什么脱发发生于头顶与前额？

发际线后退问题的热度近年来一直经久不衰，人们对于脱发为什么出现于头顶与前额发际线一问答案的探索也一直没有停止过，

从裘花不再是“唯一没被邀请出演哈利波特的英国演员”开始，网上就掀起了关于“邓布利多发际线是怎么长回来的”的热议。

前段时间《神奇动物2》火了一把，又把这个问题抬了上来：

网友们也是各种开脑洞，还有人长篇大论分析了一波，结论是用了波特家祖传的生发水，等等等等，相当欢乐，再加上前段时间也有人问老徐相关的问题，所以今天老徐写下了这篇文章。

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为什么脱发常见于头顶与前额？类似的问题老徐曾经回答过一个：

这篇回答中，老徐曾经提到过血液循环和脱发的关系。

血液循环薄弱的地方，正好是脱发严重的地方

今天老徐延续一下这个问题，和大家探讨一下更深层次的原因。

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在以往的研究中，我们知道雄激素受体（AR）是促使雄脱（AGA）的原因，那么为什么单单头顶前额这么倒霉？

一篇2012年5月发布在《中国美容医学》的研究报告给了我们一部分答案，主导研究人员是中山大学附属第三医院皮肤科和广西中医学院第一附属医院：

这篇研究是对来自10例男性 AGA患者和 3例正常人的头皮，采用免疫组化的方法检测男性型脱发患者头皮不同区域 AR的表达。

取材部分分区示意图

冗长的研究过程就发给大家了，检测的结果如下：

AGA患者毛囊隆突部和毛囊漏斗部中AR表达在不同区域均有明显区别，AR表达强度依次是脱发区、脱发交界区、非脱发区和正常人。

另外一篇于2014年6月发表在《中国医学创新》上的报告用同样的方式进行了实验，扩大了实验规模，除了得出了更加详细的结论，还有一些意想不到的东西。

这次实验选取了AGA患者26例，均为男性，年龄 21~49 岁，平均（30.38±2.25）岁，病程3个月~3 年。非脱发患者，共10例，均为男性；年龄20~48岁，平均（29.83±1.69）岁。

实验结果：所有标本中表皮 AR 表达均为阴性。26 例 AGA 患者中20例顶部毛囊 AR 表达阳性，表达率 76.92%，5 例枕部毛囊 AR 阳性，表达率 19.23%，10 例非脱发者顶部毛囊 AR 表达阳性 2 例，表达率 20.00%。

到这里我们可以得出的结论与上一个实验没差：雄激素受体（AR）头顶的毛乳头表达要高于后枕部。

但研究人员的另一个发现引起了老徐的注意。

研究还发现：26 例 AGA 患者中有21例顶部皮脂腺、汗腺 AR表达阳性，表达率均为 80.77%；5 例枕部皮脂腺、汗腺 AR 阳性，表达率 19.23%。10 例非脱发者顶部皮脂腺、汗腺 AR 表达阳性 2 例，表达率 20.00%，三组标本间皮脂腺、汗腺 AR 表达有显著差异。

这意味着头顶部毛囊的皮脂腺、汗腺中高表达，在雄脱的过程中可能也起着一定作用。同时还有研究发现小鼠触须毛囊上1/3切除后可促进毛囊生长，研究人员推测可能是因为切除部分包含皮脂腺，皮脂腺对毛发的生长也有的一定的抑制作用。

这个研究真的非常有意义，如果结论能被证实，是否意味着脱发有可能通过切除头顶毛囊皮脂腺来治疗？这将会是脱发治疗的一场革命，让我们拭目以待。

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【原文首发于我的个人公众号：老徐聊脱发】