最近刚生三胎的英国凯特王妃,和刚刚生下头胎的梅根王妃、已经有几个孩子的瑞典公主等等。
中外媒体展现给我们的常常是,凯特三次生产就像逛了个商场那么简单,生完到出院亮相的时间最长24小时、最短只有7小时,就穿着高跟鞋、化着精致妆容,抱着新生的宝宝微笑致意了。
这个传统从戴安娜王妃时期就开始了,但她们真的是自愿的吗?
凯特王妃真的是媒体所说的那么神采奕奕吗?刚生完孩子出院的她已经蹬上了高跟鞋(这时候就穿高跟鞋真的好吗?),谁能注意到她裙子下露出的腿是浮肿的?
脸上的浓妆(刚生完就化浓妆的伤害且不说)也掩盖不了状态差,实际的气色并不好,脸部总是带着水肿:
还有,仔细看,她生完孩子之后,肉眼可见肚子还是比较大。刚生完孩子,小腹依旧比较大,这主要是子宫盆底肌等尚未恢复导致,一般产后42天以后,腹部就会逐渐变小了。
如果长时间仍然这个状况,很大可能是腹直肌分离——也是常见的生产后遗症。
先看一下腹直肌的位置和腹肌结构图:
在怀孕的过程中,肚子不断变大,腹壁皮肤、筋膜、腱膜、肌肉等被极度扩张,同时由于激素的作用,腹白线松弛,连接力量下降,导致腹白线越来越宽,腹壁张力很快超过腹白线的弹性极限,结果左右两边的腹直肌被迫分开,形成腹直肌分离。
说通俗点就是,胎儿一撑,腹直肌就像一根拉链被强行拉开一样撑坏了。看下面的示意图(所长看到都觉得疼!):
身材瘦小、孕期偏食导致营养不均衡的孕妇,腹壁肌肉会比薄弱,容易在妊娠中晚期,尤其孕晚期子宫底升高、子宫体积增大,出现腹直肌分离;多胎妊娠、胎儿过大、羊水过多等妊娠时造成子宫过大的各种情况都可导致腹壁过度扩张延伸。
后果可不仅仅是肚子大不好看,还可能出现腹壁疝;严重者还可能引发内脏移位,腹直肌支撑力不足,会使腹内器官下垂,压迫膀胱,造成刚才所长讲过的漏尿;同时使腹部肌肉力量更差,脊柱负担会很重,造成产后腰痛、膝关节痛、骨盆前倾、腰臀酸软无力;腹压不足,不能很好的促进大肠的蠕动,也会造成便秘等等(生完孩子之后,这些并发症到底能让姑娘们遭多少罪!)
瑞典女王储生子后三天的状态,
肉眼可见的憔悴
所长附上如何自己检查是否腹直肌分离的方法,分离的宽度小于2指属于生产后的“自然现象”,超出3指务必就医!
预防的方式是,多进行腹肌即核心力量训练,如果分离超2指,不适合常规的大强度腹直肌训练(卷腹、仰卧起坐等),这些训练会加重分离,也不能做类似于下腰这种腹部向前的瑜伽动作和各种扭转体动作。
改善腹直肌分离的训练是将核心部位往里收回,好像树的年轮一样,尽量将每一个圈向中心收拢。所长比较建议的是站姿收腹和跪姿收腹动作:
站姿收腹:背对墙面站立,将上身靠在墙上(保持中立位,后脑勺、背部、臀部贴在墙面),双脚距离墙面大概30厘米。吸气准备;呼气,腰椎去贴墙面,之后,吸气还原。每组10~15次,重复2~3组。
注意:避免手臂向后推墙,尽可能腹部向内收,主动靠近墙壁,想象用肚脐向墙壁方向靠近的感觉。
跪姿收腹:四点跪姿,髋关节和膝关节垂直,肩关节和腕关节垂直,脊椎在中立位(胸椎自然后屈,腰椎自然前屈)。吸气,小腹自然放松;呼气时,用力将小腹向内收回。每组重复10~15次,做2~3组。
整个过程不要改变脊椎的中立位,只有腹部在活动,想象将肚脐拉向腰椎的感觉。
如果分离宽度超过3指,产后1~2年以上仍不能缩小恢复的应该考虑手术治疗。是将腹白线变窄、使分离的腹直肌重新靠拢来重建腹壁,恢复腹壁的正常形态和功能,分开放手术和腹腔镜手术两种。
开放手术可以切除多余皮肤,有利于腹壁外观的塑形,但是会遗留较长的切口瘢痕,放置补片加强时固定较为困难;
腹腔镜手术创伤小,放置固定补片方便,但不会切除多余皮肤,因此会出现术后腹壁皮肤松弛不平整的情况,需要较多时间才可能改善。
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