婴幼儿腹泻中严重感染的少见，治疗中滥用抗生素的屡见不鲜，大便中红细胞不超过10个的，同时没有全身感染中毒症状，吃奶、玩耍、精神状态正常的婴儿不要使用抗生素（包括抗菌素和抗病毒的）。
治疗主要用思密达、间隔1-2小时妈咪爱或合生元口服，疗程1-2周，大便次数减少至5次/日以内时酌情停用思密达，继续使用妈咪爱或合生元2周。同时继续母乳喂养，轻度脱水时，口服补液盐（ORS液）。
如果有精神状态差，皮肤弹性差，哭时无泪，说明有脱水立即上医院补液。如果有医生坚持让你长期口服或者静脉输注抗菌素（所谓消炎、抗病毒），建议换一家医院看病吧！
近来在网友的咨询中关于婴幼儿腹泻的很多，现将多多问题整理如下：
1
母乳喂养不当：母乳喂养喂水过多；喂糖水（蔗糖、冰糖、葡萄糖、蜂蜜等等），喂母乳时每次吃奶轮流吃两侧乳房，不是吃空一侧再吃另一侧（只吃前奶，没有后奶，），母亲饮食过于油腻只吃大鱼大肉，高蛋白粉（甚至专用营养粉）对于蔬菜水果少吃甚至不吃（还有少数产妇偏吃一种），怕得（月子病，老人说的）米面类仅限于小米粥。营养失衡，母乳成分不均衡。上述导致婴儿腹泻例子很多。
2
奶粉喂养不当：不按说明冲调，加水过多或过少。由于奶粉与母乳混合喂养导致的消化不良，轮流换各种品牌的奶粉；用奶粉喂养的婴儿的大便次数与母乳喂养的比较，顽固坚持认为吃母乳的时候存在腹泻，理由是奶粉喂养每天一次大便，干的，母乳喂养时每天5次还有的更多。而且大便不成形，稀糊状的。
于是滥用“腹泻奶粉”；滥用“纽康特”（氨基酸奶粉）盲目相信“进口奶粉”（日本奶粉好；英国奶粉好，我们家的奶粉是亲戚从国外邮来的从外国超市买的，等等）盲目相信羊奶好，牛初乳（传说中的最佳食品）好。结果越换越糟，越换越拉，面黄肌瘦。我管这种病叫“奶粉滥用综合症”。
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化验综合症、腹泻恐惧症、抗菌素（消炎药）滥用综合症、中药滥用综合症、输液（打滴流）综合症：有很多家长一看到婴儿的大便有点“不对”立即化验，化验的结果往往WBC3-5/HP；RBC0-3/HP；这下糟了，加上有的“医生”诊断：“肠炎；痢疾”。
于是住院、打滴流、吃头孢、痢特灵、泻速停、抗菌素一用4-5天。加上助消化的、健脾的、消食的、养胃的都上，结果婴儿的肠道平衡被搞得一塌糊涂，当然腹泻越拉越重，基本上到我这咨询的差不多已经搞得快疯掉了（一个母亲说的）。我给她们的建议主要就是停止你现在的治疗，然后很多婴儿第二天就好了。
4
养生综合症、辅食添加错误。很多家长自己看了很多“书”收罗了一些食谱，准备大显身手，坚持自己给宝宝做饭，红枣、山药、小米、薏米、枸杞等等一大堆。
结果越吃越拉、越吃越瘦。婴幼儿的辅食添加是门科学，滥用套用成人的，或者中医的理论只能越弄越糟。中医中药关于新生儿的治疗基本空白，西医关于新生儿学的理论和临床实践十分成熟。不推荐没有把握的中医治疗（这里没有排斥和贬低中医的意思，请不要误解）。
婴幼儿的消化道十分脆弱，尤其是刚刚出生的新生儿，最适合的食物只有一种，就是母乳，因为新生婴儿的消化道内仅仅乳糖酶比较发达所以对于糖类仅限于乳糖，像成人食物中的淀粉、粗纤维、蔗糖等等均不能消化，除非先天乳糖酶缺乏症（遗传代谢性疾病）必须用葡萄糖奶粉之外。
新生儿只能吃乳类。（所以不要给新生儿滥用“补品”），自制的小米粥、大米粥、面汤中均含有较多的粗纤维，不易消化容易腹泻，因此推荐“买品牌米粉”给刚刚添加辅食的婴儿。
品牌米粉中去除了不易消化的成分，并且消除了工业、农药残毒的问题，并且磨得细致，容易消化。
有些婴儿腹泻时一过性的乳糖酶被破坏，1周左右可以随着肠道粘膜的恢复逐渐正常，所以短时重的腹泻婴儿需要腹泻奶粉（不含乳糖的特种奶粉）不宜长期吃这种奶粉，会导致肠道菌群失调。也会导致营养吸收不均衡。
蛋白质，现在蛋白质与很多有关，蛋白是过敏主要原因，新生婴儿能够消化的蛋白比例就是母乳的比例：乳清蛋白70：酪蛋白30，而且乳清蛋白以α乳清蛋白为主，牛奶是以酪蛋白和β乳清蛋白为主。所以以牛奶为基质的配方奶不易消化，大便中容易有不消化的奶瓣，奶瓣吸水因此奶粉喂养的孩子大便颗粒粗大，干容易成型，也容易便秘。
作者：厦门大学附属成功医院儿科 江铁成 主任医师
来源：有来医生 儿医学整理发布，版权归作者所有
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