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2019年6月25日 患者男因腰部疼痛小便尿血前来就诊,尿血情况从23日开始的。
我:先用朱氏脉摸到肾区有泡,左边少腹有尖锐点。问其是否左少腹疼痛?
患者:从小开始经常少腹疼痛时轻时重老毛病检查没问题。最近几天加重了
我:腰区有尖锐点,骨有条索状线。有椎骨神经痛?
患者:从腰部一直到小腿痛大转骨最明显。
由于患者较多没有仔细去摸其他区域,摸了与病情相关的区域脉象。
双脉口一盛沉弱略弦,人迎脉沉弱。舌体瘦小,舌质暗红苔白。
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双脉口一盛病在足厥阴肝经,由于足厥阴的经脉“循股阴入毛中,过阴器,抵小腹”。今患者少腹疼痛正好是在经脉循行部位上,肝经气盛不下降导致少腹疼痛。应当降足厥阴肝经,升足少阳胆经。
足少阳胆经从头走足过环跳刚好也是对应上坐骨神经痛,肝经负运不及藏血功能失调时间长了肾气虚弱入阴器形成尿血。胆经负运不及无法帮助阳气由里出表, 阳气统摄无力。
给予针灸与方药治疗
针刺足厥阴肝经 行间、太冲、大敦
双侧足少阳胆经 阳陵泉、风池
足厥阴肝经别通手阳明大肠经 合谷 三间使阳气由里出表
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针后少腹与腰部痛减,大转骨任然疼痛。给予处方如下
法半夏15g 川楝子15g 郁金15g 延胡索20g 厚朴15g 茯苓20g 川牛膝15g 薏仁30g 扁蓄15g 木通6g 滑石15g 淡竹叶10g
27日复诊 尿血消失 少腹部 腰部疼痛减半。大转骨与腿部走久了仍然疼痛不已。双脉口一盛,人迎脉沉弱。
针灸:足厥阴肝经 大敦 行间 太冲
足少阳胆经 环跳 膝阳关
手阳明大肠经 合谷 三间
初诊处方虽降了厥阴 但是没升胆经故治坐骨神经痛的效果甚微。给予以下处方 升胆降肝
桂枝15g 白芍20g 甘草10g 大枣2枚 郁金15g 乌药15g 薏仁30g 生地15g 葛根20g 黄芩10g 枳壳15g
今患者复诊诉说 坐骨神经痛减半 其余症状已消失七八。今处方不变继续服用以观后效,桂枝汤原来叫小阳旦汤,阳气之所主。升东方阳气非其所不能主。不懂十二经络,开口动手便错。辩证为重点,选方与选穴也非常重要。中医并非人们口中说的来效慢而是辩证不准确,辩证准确如同抽丝剥茧!
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