文 | 如是笔记
图 | 网络
1
第一部分是有辐射的检查
X线，也就是平常说的“拍片子”。
原理：
就是借助X线的穿透性、可吸收性、荧光效应和感光效应，基于人体组织结构的密度和厚度差异，导致各个组织结构对X线的吸收率和穿透率不一样，最后到达荧屏（接收器）的X线量不一样，产生不同黑白对比的图像。
一般情况下，密度越高的人体组织结构，对X线吸收的越多，在片子上成像越白，比如骨头。
密度越低的人体组织结构，对X线吸收的越少，在片子上成像为黑影，比如脂肪和肺。
优点：
X线应用的范围很广，从骨折，到消化道造影及癌症筛查，都有所应用。常用部位有骨头、胸部、腹部。
X线最大的优点就是便宜好用，面对一些急诊的骨折，胸部疾病可以快速诊断，或者做一些简单的健康评估或疾病筛查。
缺点：
X线技术历史悠久，即便在设备摄像设备及成像设备不断完善的更新的情况下，图像依旧略显粗糙，很多疾病无法明确诊断，部分疾病初步诊断后或需借助CT、MRI、B超做进一步诊断。
另外，X线普通摄影检查时，前后组织与结构可能会产生重影，对诊断产生影响。
最后还有一点不太好就是有辐射，但目前人类也确实没有更好的技术解决这个问题。
CT，全称是计算机体层成像（computed tomography ，CT）。
原理：
最基本的原理也和X线相似，利用X线的性质和人体组织结构成分和密度差异成像。
但成像过程与X线不同，CT利用探测器接受到的穿过人体的X线之后，将数据传输到计算机，然后计算机处理，得到组织衰减系数的数字矩阵，最后在通过数字矩阵用黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来，构成CT图像。
优点：
CT图像是一种断层图像，可以理解为我们从上往下或者从下往上看人体的某一个横截面。能够很好的避免普通X线检查前后组织结构重叠的问题。
CT图像更加的清晰，在密度差异分辨力上是普通X线的10~20倍。
以上两点让CT在应对许多疾病时，可以比普通X线更好的帮助临床做出诊断。
缺点：
CT相对于普通X线检查要贵得多，且接受的辐射剂量会更大，但是通过CT所获得的对病变检出、诊断和鉴别诊断价值要远远超过它不利因素的影响。
CT主要的应用范围是头部、胸腹部、骨头。
2
第二部分是没有辐射的检查
MRI，全称是磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）
MRI原理十分复杂，可以简单理解为将人体置于磁场中，人体中的氢原子核质子在磁场中运动，采集这些运动的信息，经过处理，生成MRI图像。
优点：
相比于普通X线检查和CT检查，MRI最亮眼的地方就是几乎没辐射！几乎没辐射！几乎没辐射！
其次MRI技术出现晚，且原理复杂，所以不仅成像精准，且能获得许多CT、普通X线、B超所无法获得信息，比如CT发现了肿瘤，MRI就可以帮助更好得分析肿瘤，亦或是部分病灶通过其它检查无法发现，MRI却可以精准得显示。
这也是可以胜任全身各部位检查的基础，也是核磁经常作为脑部检查诊断的基础。
缺点：
MRI最大的缺点就是太过昂贵。
其次进行MRI检查不能携带有金属物品，无论是在体外的还是在体内的，因为在强磁场下，这些物品会高速运动，都是极度危险的。
还有就是MRI相对来说检查时间长，一般不用于急诊检查。
超声检查
原理：
超声成像就是利用超声波（声源震动频率大于20000Hz）的物理特性（指向性、反射、散射、折射、绕射、相干、衰减、多普勒效应）和人体的组织声学参数进行成像。
优点：
方便快捷，价格便宜，安全性高，无辐射，无辐射，无辐射！
超声检查经常应用于孕妇胎儿情况的检查，且超声检查可以动态观察，所以超声检查也经常应用于心脏的检查。
缺点：
只能应用于某些特定的检查，比如，心脏、血管、腹部盆腔、浅表器官、胎儿，且容易受到机体其它因素的干扰。
3
关于选择哪种检查？
最好的方式就是听医嘱。
因为做出这种选择是需要大量的学习与训练才可以掌握的，普通人为了掌握这种选择，而去学习，成本实在太高，没有必要。
每一种疾病都有自己最佳的检查方式，专业事情还是应该交给专业的人来做，没有很好的基础医学与临床医学知识，无法对检查方式做出最优的选择。
任何的医疗决策，都需要与自己的医师好好商议再做决定，如果产生分歧，可以去咨询第三方的意见，千万不要因为任何自己主观的原因，就盲目的就拒绝医师的判断，耽误疾病最佳治疗时机。
关于检查的辐射
“任何毒药抛开剂量谈危害，都是无意义的。”
辐射也是这样，辐射剂量的单位时毫西弗（mSv）。
致死量为一次性接受4000毫西弗。
理论上，每10毫西弗的辐射剂量可以导致终生患癌率增长0.05％。
我们先来认识一下医学检查的辐射剂量。
必须强调一点，医学影像学的检查，只有超声检查和核磁检查是几乎没有辐射的！所以不用考虑。
然后剩下普通X线检查和CT检查。
一次普通X线拍摄胸片的辐射剂量为0.02~0.05毫西弗。
一次胸部普通CT辐射剂量为5~7毫西弗。
然后我们先来了解一下生活中的辐射，没有对比谈伤害也是无意义的。
其实我们本身就生活在一个充满辐射的环境中，一般情况下，对我们人体伤害最大的时天然辐射，也就是说，我们每天吃吃喝喝洗洗睡睡的生活，也是有辐射的。
这个辐射剂量据联合国原子辐射效应科学委员会估计,全世界人均天然辐射的剂量约为2.4 mSv/年,我国人均剂量约为2.3 mSv/年。
这个剂量生而为人就不可避免，只能默默承受。
对比来看，大家并不需要畏惧影像学检查，也不必过分的担心影像学检查给大家身体带来的危害。
有时或许生活中某些小事，受到的辐射要远比做一次检查大得多。
我们要尽可能的去避免不必要的医疗辐射，但千万不要影响疾病的诊断与治疗。
最后，以上所有建议仅针对正常体态成年人，小孩子和孕妇务必在临床谨遵医嘱。
PS：关于过安检时的辐射
根据国家标准《微剂量X射线安全检查设备》（GB15208.1-2005）要求，行李安检仪单次检查剂量不得超过5µGy，同时在距离设备外表面5cm的任意处（包括设备入口、出口处）X射线剂量应小于5µGy/h，此标准与美国FDA的标准相同。
大家可以简单的理解为，如果按照国家标准量来算，过十次安检，相当于拍摄一次普通X线胸片，而实际的安检设备，辐射剂量要远小于这个标准，在实际生活中，根据联合国的数据来看，大概过100次安检，才相当于拍摄一次普通胸片。
所以安检的辐射更是可以忽略不计，不必过分担心。
-作者-
如是笔记，有温度、有认知、有干货的如是笔记，微信公众号：如是笔记
网友评论