作者：老布 六层楼
导言
『十人九痔』这个咒语似乎是限制民主和自由的枷锁。
它让人们想吃不敢吃，敢怒不敢言，钻心的疼痛无处发泄，只得在深夜甩掉脸上的眼泪，舔舐自己的伤口……
等等，抱歉，前面哪里好像怪怪的。应该不只在深夜，白天也会疼啊！什么，我又把重点搞错了？你是说不应该舔舐？
你错了，那正是民主和自由，至少我们还有10%的可能幸免。
然而，我见过最流氓的是——『十女十痔』！这赤裸裸的宿命感让我感到无力，就像无论怎么努力，还是会有人跑去给无良医院送钱一样。当然，你们也可以说这是民主和自由。但是，请不要忘记，在这个世界上，让绝大多数人享受到信息的公平才是最大的善。
今天，我就请来了大学挚友布尔什维克老师（简称『老布』）给大家聊一聊女性与痔疮。
从我的角度来讲，人性最大的善就是不在吃饭的时候推送本文。
是啊（春风十里不如一甩～），谁让我如此贴心，只叫人爱不释手。
你们的痛我都懂
作为一名外科男医生，虽然没机会感受『怀孕+痔疮』，但机智如我，深知『1+1>2』的道理，两者的痛苦融合成一种煎熬，每一分，每一秒，火在烧，烧成灰有多好……
严肃地回来——痔疮对孕妇会产生以下不良影响：
1、孕妇本身容易贫血，如果再合并痔疮出血，贫血程度会加重，不仅危害自身健康，也影响胎儿的正常发育；
2、一旦痔脱出肛外，就无法正常工作。算了，别说工作了，坐着都难，这无疑增加了孕妇的精神和身体负担；
3、由于痔核脱出及肛门括约肌松弛，流出的黏液会刺激肛门周围的皮肤，容易引起瘙痒，甚至导致皮肤湿疹（脑海里都是画面）；
4、痔疮水肿、感染、坏死时，局部疼痛剧烈。无论是坐、走，还是排便，都会加重疼痛，严重时甚至令孕妇流产、早产或患上其他病症。
需要提醒各位，痔疮的发病率在70%以上。如果盲目处理，难免会对脆弱的胎儿及劳累的孕妇产生不良影响。那么，如何科学认识痔疮并恰当处理呢？这就是我们今晚要讨论的关键内容。
看到这里，你们是不是觉得只有孕妇才会得痔疮，这事儿跟自己没关系？哼，天真！老老实实给我看下去！
孕期痔疮因何而来？
在怀孕期间，为了保证胎儿的营养供应，孕妇盆腔内动脉血流量增多，随着胎儿的发育，子宫日益增大，又会压迫盆腔，使肛周的血液回流受阻，造成直肠下端及肛周静脉丛血液瘀积，诱发痔疮或使已有的痔疮加重。（对于普通人而言，久坐、久忍便、久泻便、久食刺激性食物等都是诱发痔疮的因素。）
与此同时，孕期活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留的时间较长，粪便内的水分被重吸收，令大便干燥及排便困难。这个时候，粗鲁的粪便会擦破痔粘膜导致出血，甚至使原有的痔核脱出于肛门外，引发肛门剧烈疼痛、行走不便等一系列症状。更严重时，还会引起痔的急性发作，比如发生嵌顿而致水肿、坏死等，你们说吓人不吓人？
不同孕期，不同处理
总的来讲，在处理妊娠痔疮时，应该尽可能少地进行临床干预，确保痔疮不成为妊娠期的负担即可。产后，随着腹压的降低、静脉回流障碍的解除，产妇体内的孕激素含量也会降低，痔核一般会在四个月内缩小或萎缩。此时，相关症状便会减轻甚至消失，从而免除手术之苦。
总结一下，处理妊娠痔疮的基本原则是：
1、无症状则不治疗；
2、有症状时首选保守治疗且疗法刺激性小；
3、症状极为严重时，将手术治疗作为最后措施。
妊娠早期
如果出现痔疮，应注意休息，减少站立，尽可能避免从事重体力劳动。特别是便秘者，建议多进食富含纤维素的蔬菜和水果，养成定时排便的习惯。如痔疮在肛周有轻度脱出，可以用温水清洗坐浴。注意，当痔疮脱出形成崁顿乃至坏死时，如果保守治疗无效，建议及时手术治疗，必要时终止妊娠。
妊娠中期
这一时期，妊娠已经趋安定，治疗也相对安全。除了选用保守方法外，手术的禁忌范围也相应缩小。在临床处理中，这一时期最宜通过手术治疗孕期痔疮，导致流产、早产等的概率极低。
妊娠晚期
症状轻者，尽可能保守治疗。如果患者临近预产期，症状重、反复发作且保守治疗无效，可以考虑适时分娩，尽早手术治疗。倘若因痔疮的急性发作而导致未预期的早产、难产等，那就得不偿失了。
避开治疗时的雷区
手术雷区
妊娠前三个月及后三个月，胎儿处于不稳定状态，强烈的子宫收缩可引起流产或早产，所以这一阶段是手术的禁期。一方面，手术本身对孕妇有刺激，另一方面，麻醉及抗菌药物会通过胎盘进入胎儿体内，造成不良影响。从医生的角度来讲，只有在痔疮急性发作且已经危及孕妇身体健康时，才会考虑终止妊娠、及时手术。你们发现没，绝大多数人在出生之前都跟痔疮进行过『你死我活』的斗争。
用药雷区
痔疮膏仅仅涂在肛门处，并没有吃下去，不会有太大影响吧？各位准妈妈如果这么想，那就大错特错了。要知道，肛门及直肠处血供丰富，药物吸收入血的能力不亚于口服。市面上的药物成分纷乱繁杂，要是经胎盘送达胎儿，难免会造成影响。因此，孕妇如果有需要，务必在医生的指导下用药，严禁自用药。
恼人的痔疮如何预防？
终于写到了这篇痔疮文章的核心（简称『痔核』）。六层楼简单总结如下，请在饭前便后大声朗诵！
1、生活规律。养成定期排便的习惯，把坐便的时间控制在十分钟之内。上厕所时不要带手机，也别带《故事会》、《青年文摘》等读物。
2、多叠几层厕纸。有研究表明，厕纸叠四层用要比只叠两层用发生痔疮的概率低，因为前者可以有效减轻对肛周粘膜的直接刺激。
3、积极地与便秘做斗争。多吃富含膳食纤维的水果与蔬菜；多饮水有助于软化粪便，方便排出；要是有条件，还可以试试酸奶。
4、坚持运动。提肛运动每天做30次～40次，避免久坐、久站、久蹲；便后花一两分钟时间按摩肛门及痔疮，促进肛门部血液循环。（记得洗手！）
5、管住嘴。忌饮酒、忌辛辣、忌油腻、忌食坚硬和不消化的食物；养成良好的卫生习惯，保持肛门清洁，减少对直肠、肛门部的刺激。
好了，今天就讲到这里。
完
最近关于无良医院的讨论层出不穷，甚至上升到了『人性的恶』这种终极话题。
『不作恶』一直是我这样的医生坚持的原则。掌握了大量不为人知的信息却以此谋财害命，这比卖麻辣烫却没有放辣椒要恶上万倍！
说到做善事，也着实不容易。你们看，今天要跟大家分享关于痔疮的内容，探讨母爱的伟大，甚至体贴地避开你们吃饭的时间……可是，你们知道吗？这篇文章是我在吃饭时间饿着肚子写出来的！
算了，算了，你们开心就好。
我爱这个世界。
封面图片：Dribbble
图片设计：Lim Heng Swee
作者：六层楼，妇产科男医生，妇产科界的段子手。
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