白喉

白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热，气憋，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者全身中毒症状明显，可并发心肌炎和周围神经麻痹。该病呈世界性分布，四季均可发病，以秋季冬季较多

白喉杆菌所产生的外毒素为致病的主要因素。该病临床特征咽痛，咽、喉、鼻等处假膜形成及发热、乏力、恶心、呕吐等中毒症状；假膜范围大时，颌下淋巴结及颈部软组织肿胀致颈部呈牛颈状；严重者可引起心肌炎和周围神经麻痹等。急性期病人应卧床休息、对症治疗及隔离；早期、足量应用抗生素治疗有特效；抗菌药杀灭或抑制细菌生长，可阻止毒素的产生。

该病的传染源是病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，亦可经玩具、衣服、用具等间接传播。发病以冬春季节为多见，人群对该病普遍易感，而儿童易感性最高。该病广泛存在于世界各地，尤多见于温带地区，不少先进国家及地区已基本控制了该病的发生，中国尚有散发病例。对易感者预防接种白喉类毒素是控制白喉的根本措施。

白喉的潜伏期为1到7天，大多数为2到4天

白喉可分为四种类型，其发生率由高到低依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多，其他类型的白喉较多见于幼儿。

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一、咽白喉：按照病情的程度不同可分为四种

1、普通型：起病较缓。有咽部疼痛或不适感，咽中度红肿，扁桃体上有片状假膜，呈灰色，周缘充血，假膜不易剥脱，用力擦去周围有渗血。常有颌下淋巴结肿大、压痛。全身症状有轻度发热、乏力、食欲减退。婴幼儿表现为不活泼、哭闹和流延。

2、轻型：咽部轻痛及红肿。假膜局限于扁桃体，其一侧或两侧有点状或小片状假膜。全身症状有低热、乏力。

3、严重型：普通型未及时治疗，假膜迅速扩大，由扁桃体扩展至悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部和喉部。假膜厚，边界清楚，呈灰黄色或黑色，周围黏膜红肿明显。扁桃体明显肿大。颈淋巴结肿大、压痛，周围组织可有水肿。全身症状严重，有高热、面色苍白、高度乏力等。常并发心肌炎和周围神经麻痹。 

4、极严重型：起病急。假膜范围广泛，多因出血而呈黑色。扁桃体和咽部高度肿胀，阻塞咽门，影响呼吸，或因有坏死形成溃疡，有腐臭气息。颈淋巴结肿大，软组织水肿明显，形如“牛颈”。全身中毒症状极重，有高热、面色苍白、呼吸困难、脉细速、血压下降、皮肤黏膜出血。可出现心脏扩大、心律失常、奔马律等。

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二、喉白喉：大多由咽白喉扩散至喉部所致，亦可为原发性。多见于1至5岁小儿。起病较缓，伴发热，咳嗽呈“空空”声，声音嘶哑，甚至失音。同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状，吸气时可有蝉鸣音，严重者吸气时可见“三凹征”。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。假膜有时可伸展至气管和支气管、细支气管。

三、鼻白喉：该类型比较少见。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可单独存在，或与喉白喉、咽白喉同时存在。多见于婴幼儿。病变范围小，全身症状轻微，主要表现为浆液血性鼻涕，以后转为厚脓涕，有时可伴鼻衄，常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂，鼻前庭或中隔上可见白色假膜。

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四、其他部位白喉：可分为皮肤或伤口白喉以及其他部位的白喉。

1、皮肤或伤口白喉：该部位不多见，系由皮肤或黏膜直接或间接感染而得。本型症状虽不重且易于传播。

2、其他部位的：比如外阴、脐、食管、中耳、眼结膜等处偶尔可发生白喉。局部有炎症和假膜，常伴继发感染。全身症状轻。

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白喉在中国古代就有相关的记载，在《白喉捷要》中就有详细的记载和治疗方法，该书是由清朝著名的中医学家张绍修所编纂的一本专门对于人体喉部的一本书，其中就有白喉的相关记载，还有相关的中药治疗方法和针灸的方法来治疗白喉，所以白喉对于我们人类来说是一种伴随着我们好几千年的一种病症。

白喉最主要的就是要时常检查喉部，当喉部出现异常时，就要前往医院检查或就医，以免喉出现问题，由于喉部是人类神经和气管最多的地方，一旦喉咙出现问题，对于人类的生命是一种巨大的威胁，所以要及时检查，及时就医，如何检查喉部，每一位医生都是知道的，这一点可不用担心。

那么该如何预防白喉呢，就是注射白喉疫苗，我国通常使用的是百、白、破三联疫苗，可以预防百日咳，白喉以及破伤风三种传染病，该疫苗也是我国计划免疫中新生儿必注射的一种疫苗。