医护人员15天的日夜坚守，终于将患严重的新生儿持续肺动脉高压病（PPHN）的小希希从死神的手里夺了回来，如今希希恢复良好，已经顺利出院。
原来，小希希的妈妈是位年轻的糖尿病母亲，由于孕期未重视血糖的监测，导致希希生后不到12小时便出现进行性呼吸困难，诊断为新生儿呼吸窘迫综合症。
在当地医院予以气管插管+猪肺表面活性物质治疗后，希希情况不仅没有缓解，还出现了持续肺动脉高压，在高频呼吸机+一氧化氮吸入+西地那非等治疗下血氧浓度只能维持在70%左右，紧急转入湖南省儿童医院进行抢救。
刚到医院时，希希已经全身苍灰，呼吸机参数设置最高，血氧依然在60%左右，心脏彩超提示有双向分流的动脉导管以及肺动脉高压（肺动脉压力估测75mmHg），并且合并了张力性气胸，心率不断下降甚至需要心肺复苏。
看着微弱生命在死亡边缘挣扎，家属迫切渴望的眼神，进一步询问才知道希希是他们整个家庭的希望，已经做了2次试管婴儿的希希爸爸说：“如果希希没有抢救回来，我们的家庭将不会完整，这辈子可能再也没为人父母的可能了”。
周日正在家里休息的新生儿四科主任彭小明赶到医院看了宝宝后，果断做出决定，建议给予ECMO（体外膜肺）支持治疗，立即联系我院ECMO-MDT团队，紧急启动了湖南省第一例年龄最小、体重最轻的ECMO治疗。
刚入院的希希
作为心肺功能辅助治疗的生命支持技术，ECMO被临床誉为“救命神器”。ECMO可以将血液从体内引到体外，经膜肺氧合，再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持，俗称“人工心肺”。技术操作难度高，监护要求严格，需要专业的团队娴熟的配合，才能保障治疗过程顺利实施。
相对于成人，ECMO应用于新生儿治疗难度则更大，对于出生仅有1天的宝宝来说，则是难上加难。
所幸多科室联动救助，很快机器与患儿连接一体，ECMO运转不到2分钟，希希经皮血氧饱和度达从 66% 上升至 99%，中心静脉氧饱和度从 4% 上升至 77%，1小时后复查血气分析乳酸明显下降，有了ECMO来替代心肺功能，希希的身体缺氧的状况随即改善，死神暂时退却了。
新生儿四科ECMO小组5个人轮流24小时守护宝宝，与PICU二科ECMO-MDT团队默契配合，历经5个日日夜夜紧张而艰难的救治，宝宝肺动脉压力从最初的75mmHg降至32mmHg，成功撤离ECMO。
撤离ECMO后第3天将气管导管拔除，改为无创呼吸支持，希希可以自主吸吮母乳。
撤离ECMO后第5天，撤离无创呼吸机，改为鼻导管上氧，第10天停氧。
撤离ECMO后第10天，予以家庭式护理，鼓励家属积极参与患儿治疗，并做好出院准备。
希希在无创辅助通气下进行吸吮功能训练
撤离ECMO后第15天，希希恢复良好，监测指标均恢复正常，行颅脑磁共振仅轻微局部脑损伤，医护人员已教会家属如何在家中进行早期干预和康复，希希顺利出院了。
此次新生儿ECMO的成功实施，再一次展示了湖南省儿童医院在危重患儿救治方面的实力和向临床医学高精尖技术发展的决心，更是为危重新生儿的救治带来了福音，为更多的家庭带来了希望。
湖南省儿童医院 作者：张榕 成柳 彭小明 陈牡花
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