前几周介绍了大黄、芒硝、番泻叶和芦荟，这些都属于泻下药中的攻下药，用于热结引起的便秘。对于肠燥便秘，比如老年人津血亏虚，肠道得不到应有的滋润；热病后热邪耗伤阴津；产后阴血耗伤等，这时候就需要使用润下药。
与攻下药性味苦寒不同，润下药的性味一般是甘平的，在服用了以后，能滑利大肠促进排便，不会引起腹泻。因为多数是植物的果实或种子，因此尤其适合做丸剂，作汤剂效果不好。
今天我们就来看一下润下药中的火麻仁。这是大麻的果实，有效的是种子，把种子里的油脂榨出来也能润肠通便。需要注意的是火麻仁是有营养性的润肠通便药，可以作为食用，但是量不能太大。
那么火麻仁能如何使用呢？
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火麻仁
蝗虫与大青虫赛跑
《伤寒明理论》曰，《内经》曰，脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁润物也。《本草》曰，润可去枯。脾胃干燥，必以甘润之物为之主。
小指月问，爷爷为什么性格急躁的人，大便总容易干结呢？老爷爷说，急躁的人是火性子，火性子就容易伤津液，也容易耗气，火盛伤金，壮火食气，这样气津两伤。所以急性子的人，容易累，做事也不能耐久。同样他肠道也不够滑润，因为肠中的津液被焦急的性子给暗耗掉了，所以大便就干结难以出来。
小指月说，那该怎么办呢？老爷爷说，脾欲缓，可以用甘润之品去缓其急躁。
有个病人是销售员，非常性急，而他的工作也决定了他不能慢吞吞。但是太过焦躁的性子也会把自己身体搞乱，他就一直在苦闷为何没有便意，每隔两三天去厕所蹲都很难屙出屎，自己也没有少吃饭，也没有少喝水啊？于是他便找来竹篱茅舍。
老先生说，之前你也吃过不少通便的药？这销售员说，没错，我买了三黄片、大黄苏打片，都只能管一时。还试用过番泻叶来泡茶，一不喝，大便照样不通，这是怎么回事呢？
老先生笑笑说，性格太急躁了，暗耗津液太厉害。
这销售员不解地问，难道我便秘跟我性格急躁都有关系吗？老先生说，我讲个故事给你听听，你看有没有道理呢？
老爷爷讲的故事
有个小孙子非常急躁，经常喝水都被烫到呛到，他家里人怎么教他都教不好。
有一次他的祖父便花了一个上午在做一条长长的纸龙。孙子很奇怪，为什么爷爷也喜欢搞这玩具呢？
爷爷笑笑说，我们到野外去抓些昆虫进来，让它们赛赛跑，看它们谁能够从这长龙的嘴巴一直钻到尾巴出来呢？
这小孙子听说有得玩了，很高兴，于是爷孙俩就抓了几只蝗虫，还有几条大青虫，把它们都投放到纸龙中去。
爷爷说，你看谁先从另一边出来呢？孙子说，还用问吗，当然是蝗虫了。蝗虫那么会跳，跳一下，这大青虫爬上好一阵子都赶不上，简直是乌龟跟兔子相比。
爷爷笑笑说，凡事不能靠猜想，得靠实践，实践出真知，这才是硬道理。
于是爷孙俩都拭目以待，结果怎么样呢？大青虫一条条都顺利爬出来了，但蝗虫一只都没有出来，都在里面闷死掉了，无一幸免。
孙子不解地问爷爷道理。爷爷说，这蝗虫性子太急躁了，它到处挣扎撞击，消耗自己的力量，最后累都累坏了。虽然它们有铁齿铜牙，以及强有力的大腿，但如果不顺着长龙的方向走，你再努力地撞击也无济于事。
而青虫就不同，虽然它们柔软，爬起来很慢，但它们性格和缓，从容悠闲，不急不缓，于是几分钟就轻松地钻出来了。
这孙子听后大受启发说，爷爷，我以后不做焦躁的蝗虫了，我不要闷死在龙的肚子里，我要做和缓从容的大青虫。从此这孩子居然不再急躁，喝水也柔缓，很少被热水烫到呛到了。
这时小指月哈哈一笑说，爷爷，我明白你所说的意思了。急躁的人就像蝗虫一样，再怎么蹦跶跳跃，只会把自己搞得精疲力尽，连龙尾都钻不出来。所以急躁的人，最后会搞得气津两伤，最后连一泡屎都拉不出来。
爷爷说，那和缓的人呢？
小指月说，和缓的人就像大青虫一样，悠闲地蠕动，就像肠子缓慢地蠕动，却极其富有后劲，虽然爆发力不够，但持久力充足，这样不久就能从龙尾钻出来。所以和缓的人，肠子气津保全，不会暗耗掉，排便就很顺畅，一下子就出来了。
这个销售员想不到爷孙俩的一番对话，居然如此精辟，一下子就指出是他性格的弱点导致了身体问题。
他回忆说，以前我没搞销售前，做事也非常从容，那时也从来没有便秘过。这几年每天工作就像陀螺一样，只知道加急，从不知道歇息，所以一年便秘比一年重。我知道接下来该怎么办了，如果不换一种性子过生活，那就像焦急暴躁的蝗虫一样，空有铜牙铁齿，强壮的大腿，也没法跳出纸龙的束缚。
老爷爷听后笑笑说，你能自我改变，治起病来就好了一半。
这销售员说，那另一半呢？老先生笑笑说，另一半就交给我们医生来搞定吧，医生只能帮你一半。就像在后面推车一样，你如果在前面不努力地把握好车的方向，那这车照样没有办法度过一个又一个疾病困难的陡坡。
随后老先生便建议这销售员吃麻子仁丸。他吃完几盒药丸后，大便非常通畅，加上性格再放缓半个节拍，少些焦虑暴躁，居然每天按时上厕所，排便顺畅，不再需要借助药物了。
随后小指月在小笔记本中写道：
麻子仁丸是二仁一芍小承气。
即是由杏仁、火麻仁润肺肠，加上芍药缓五脏六腑急躁，这样性格松缓，肠道就得到滋润，然后再配上大黄、枳实、厚朴这小承气汤的思路，把腑肠之气一打开，大便就很顺利地下来。
长寿的秘密
《神农本草经》曰，火麻仁补中益气，久服肥健。
爷爷又跟小指月讲起他早年壮游天下的一些见闻。
小指月问，爷爷，为什么你常说麻子仁熬的粥有助于延年益寿呢？老爷爷说，以前我游医到广西巴马，那里人们贫穷，但普遍高寿。
小指月不解地问，怎么贫穷的地方，也这么多高寿的老人？老爷爷说，因为他们即使年老也很少会便秘的。
小指月不解地问，为什么呢？爷爷说，按照常理，年老体衰，肠燥津枯，有习惯性便秘是很正常的。巴马的一些老人，他们很有见识，他们祖辈流传吃一种粥，这种粥可以增液润肠，从而肠通腑畅，寿命延长。
小指月不解地问，是什么粥有如此强大的作用呢？老爷爷说，就是麻子仁粥。用火麻仁熬粥，服用后，大便顺畅，也不容易口干舌燥，而且皮肤都比较润泽。你想想为什么大便润通的人，皮肤润泽呢？
小指月说，肺跟大肠相表里，肺又主皮毛，所以皮毛跟大肠是同系，滋润了六腑肠管，就等于滋润了皮毛九窍。
老先生点点头说，没错，所以他们服用麻子仁粥后，不单肠通腑畅，还中气充足，甚至身体肥健，肌肤润泽。
小指月又问，那么巴马人他们历代传承的麻子仁粥，又是从哪里来的呢？老爷爷说，这不是巴马人的首创，而是葛洪在《肘后方》里头就提到了。
小指月惊讶地说，这么好的延年益寿药粥，在千年以前古人就发觉了吗？老爷爷便打开《肘后方》指着上面的记载跟指月说，你看治大便不通，用麻子仁同米杂味粥食之。小指月一看，果然是单方药粥，润肠通便，延年益寿。
小指月说，为什么肠通腑畅的人容易高寿呢？老爷爷说，没有一个长寿者会便秘。大肠如果堵塞，百脉就不畅；大肠如果通顺，百脉就和调。所以古人看到这点，便说，若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无滓。
小指月说，确实排肠毒，可以让脏腑清洁，降浊阴，可以让清气充满。老爷爷说，用这种食疗粥是最高明的，寓药于食，防病治病于日用生活之中，延年益寿于平时饮食里头，这才是真正中医文化在民间源远流长的价值所在。百姓日用而不知啊！
然后小指在小笔记本中记道：
李瑞经验
火麻仁治愈习惯性便秘：火麻仁，又称大麻仁、麻子仁，属润下药。北方人常将其炒熟作为零食。内蒙古医学院中医系李瑞患习惯性便秘多年，用麻子仁丸虽也见效，但不仅服药苦，而且不服药即又便秘。一次下乡，当地人都零食火麻仁遂也随之一起食，食后当天大便非常顺利。窃思此必火麻仁之功。以后即常常食用，从此其习惯性便秘告愈。后凡遇习惯性便秘患者，即告此法，效果均佳。[中国民间疗法，1999（1）：47]
不辨
《药品化义》曰，火麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便闭。凡老年血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行皆治。大肠闭结不通，不宜推荡，亦不容久闭，以此同紫菀、杏仁润其肺气，滋其大肠，则便自利矣。
有个作家七十多岁了，出了不少畅销的文集，很多年轻人都喜欢看。却有几个文学愤青，对作家的陈年旧事大加渲染，说这作家品性败坏，写的文章都是虚伪矫作。
刚开始作家不以为然，无中生有的事，天底下大把，可这些文学批评者揪住不放，非得把老作家搞得名誉扫地不可。
这作家便在网上跟他们辩论起来，本来老人家大便就经常干结，还有高血压，结果多年的风风雨雨没把他搞垮，在跟几个网上青年对辩过程中，让他一气之下，居然中风偏瘫在床。这老作家仍然耿耿于怀，胸中气愤不已。
爷孙俩被请来给老作家看病。
老先生早已得知这前因后果，便坐在一旁，笑笑说：
左列钟铭右谤文，
人间随处有乘除。
低头一拜屠羊说，
万事浮云过太虚。
听到这里，这老作家虽然转身不便，但在病榻中挣扎了起来，长叹一口气说，老先生是说我格局还不够大，还看不开是吗？
老爷子静默不言，他知道此时无声胜有声，每个人在艰难关头，都需要自己好好静思反省，路只有自己才能开辟出来。就像蚕要变成蛾破茧而出一样，这里头要靠他自己咬破蚕茧，才能真正拥有强大的生命力。
老作家缓口气说，我不是为了我自己，我是为了整个文坛文风，如果整个文坛文风都让他们几个小子搅得乌烟瘴气，这样谩骂诽谤人身攻击成为一种文学习惯时，那国民文化素养就在走下坡路了。
老先生说，是非以不辩为解脱。老作家说，如果听闻别人诽谤，你该怎么办？老先生说，不辩！
老作家说，如果不辩，对方不就变本加厉了？
老先生说，如果有人送礼物给你，你却不肯接受，那么这礼物最后该给谁呢？
这作家不假思索地回答，当然最后还是还给送礼物的人啊！
老先生接着又说，所以就像对方诽谤得那么难听，如果你不接受的话，这些责难批评，最后又该给谁呢？
这作家听后微微一笑说，虽然我创作多年，但还是感情用事，缺乏老先生禅者的睿智。接下来我不再理会网上那些是非争论了，我还是多练我的毛笔字，打我的太极吧。
老先生一笑说，这才是智者养生的真正态度，浮沉不失平常心。一个真正懂得息事宁人的人，他便是一个长寿的智者。
小指月在旁边说，爷爷，该用什么药呢？爷爷说，还好这只是轻微的中风，只要心结已解，一切气火都随着大便排出去吧。小指月便写上天麻钩藤饮。
老先生说，还要加上打开六腑下行通道的药——火麻仁、杏仁。
小指月说，好的，《药性赋》讲麻仁润六腑之涩坚，可爷爷为什么要用杏仁呢？
老先生说，降气要从上往下，仁类药有什么特点呢？小指月说，凡仁皆润，可以滑利滋润燥结。老先生说，没错。老爷子肺气不降，肠腑不通气，用杏仁降肺气，火麻仁通肠腑，二仁一配合，从天而降，大便通畅，上越的火气悉归大肠，所有心肝的压力都会松缓。
这老作家心头之结已解开后，不再憋得紧紧的。吃几付汤药后，大便顺通，血压便平降下来，中风眩晕，周身转动不利之感，慢慢就解除了。
奇怪的是，那几个愤青骂了一段时间后，没有回应，自然也就无趣地销声匿迹了。看来是非这东西，还取决于你自己，你去纠结，就理不顺，你丢开，它就没了。
为何卧床的病人大便容易干结
《本事方》曰，麻子仁苏子粥治产后郁冒多汗，便秘：紫苏子、大麻仁各半合，净洗，研极细，用水再研，取汁一盏，分二次煮粥喂之。此粥不惟产后可服，大抵老人、诸虚人风秘，皆得力。
有个妇人生完娃子过后，老容易出汗，大便也排不畅。
爷爷说，指月，为什么汗多者便难？小指月说，汗为心之液，肾亦主五液，心肾之津液皆从胃肠来。出多汗，就等于要向胃肠索取更多的津液，这样大肠缺乏水分，大便便艰涩难行。
老爷爷说，所以妇人产后，三大病。一病痉，二病郁冒，三病大便难。
小指月说，这郁冒多汗是不是产后百脉空虚所致？老爷爷点点头。
这妇人说，为什么我奶汁比较少呢？老先生说，汗血同源，你一方面出那么多汗，另一方面大便又干结，阳明乃多气多血之经，如果阳明津液亏少，那么乳汁自然就不多。
这妇人又问，那我该怎么办呢？老先生说，你要多喝一些汤饮，以津液补津液，少吃那些干燥的东西。
这妇人听后点了点头，随后老先生就只开了麻子仁跟苏子两味药给她熬粥。
小指月说，为什么爷爷要用苏子、麻子仁呢？
老先生说，诸子皆降，苏子降气更速，而且降气之余，还可解表通便。配上火麻仁，能迅速从肺一直滋润到大肠，就像整条消化管从头到尾点上油，那大便滑利得就像泥鳅一样快。
于是这妇人就熬麻仁苏子粥喝，果然大便很滑通，并且郁冒多汗之症也消失了，奶水也渐渐多起来。
小指月不解地问，爷爷，为什么你经常在一些老年人或产后妇人，甚至中风病后的患者身上都会用到火麻仁？
老先生笑笑说，你观察得真仔细，老年人肠燥津枯就像老树一样，火麻仁给他点肠油，润六腑五脏，大便就不会那么艰难。
产后的妇人本来气血就大亏，肠道蠕动力就不足，再加上要给娃子哺乳，津血通通都要化为乳汁，所以肠道就更显得干枯。这时不管有没有便秘，适当放点火麻仁都有助于六腑通畅，五脏安和。
小指月又问，那很多中风的人呢？老爷爷说，这个问得好，你知道为什么叶天士《临证指南医案》在治疗中风的患者里头，常会在方中加入火麻仁吗？小指月摇摇头。老爷爷说，不少医家都认为，火麻仁可以滋阴熄风。
小指月说，可火麻仁滋阴的力量都远远比不少何首乌、生地黄啊，熄风的力量也远远不能跟天麻、钩藤相比。
老爷爷说，所以火麻仁用在这里，也必定有其他用意。小指月说，那是什么用意呢？老先生说，你想想，中风的病人，长期卧病在床，久卧伤气，气津不足，肠道蠕动就差，所以他们大都大便难。
小指月点点头说，原来这样，那这样说很多卧病在床的人，肠道蠕动功能一般都会变差，这时都可以适当加点火麻仁，比如跌打损伤骨折康复，还有大病重病久卧不动？
爷爷说，没错，增强肠道的蠕动，使身体恢复二便通畅，是治疗疾病的一条捷径，同时也是人体正常健康的必要条件，所以还得好好研究研究火麻仁。
然后小指月在小笔记本中记道：
《本草经疏》曰，麻子仁，性最滑利。甘能补中，中得补则气自益；甘能益血，血脉复则积血破，乳妇产后余疾皆除矣。风并于卫，则卫实而荣虚，荣者，血也、阴也。《经》曰，阴弱者汗自出。麻仁益血补阴，使荣卫调和，风邪去而汗自止也。逐水利小便者，滑利下行，引水气从小便而出也。
火麻仁
【来源】本品为桑科植物大麻Cannabis sativa L.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。
【性味】甘，平。
【归经】归脾、胃、大肠经。
【功能】主治润肠通便。用于血虚津亏，肠燥便秘。
【用法用量】9～15g。
【毒性】食用一日不超过20克，误食一定数量之火麻仁（炒熟者），可发生中毒。
【注意】
①《本草经集注》：“畏牡蛎、白薇，恶茯苓。”
②《食性本草》：“多食损血脉，滑精气，妇人多食发带疾。”
③《本草从新》：“肠滑者尤忌。”
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，版权归作者所有。
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