降薪潮

2023年7月7日  星期五  雨

近年来，医护行业一直是社会中的高薪行业之一，但是最近却出现了一波降薪潮，让许多医护人员感叹生活太难了。其实很多行业都要降薪，连最稳定的公务员队伍，也都开始要降薪。我们单位虽然目前还没有降薪，但是也有可靠消息，马上也要和公务员一样降薪20%。今晚和省城的专家吃饭，他们也在感叹：病人没减少，工作量加大了，自己做得更多了，而薪酬减少了，这钱究竟哪去呢？

不是一直在倡导提高医务人员待遇的吗？为什么医护行业会迎来降薪潮呢？这背后有哪些原因？我也在反复思考这个问题。

其实，公立医院的收入属性来源应该是导致降薪潮的主要原因之一。由于公立医院属于非营利公益二类事业单位，绝大部分的工资、奖金、福利需要通过收费来发放，而且还受到医保局的（DRG）/病种分值（DIP）支付制度考核紧箍咒，不能乱收费。

在当前经济疲软的大环境下，基层医院病人减少，患者有点小毛病，药店买点药就解决了，三甲大医院病人倒没减少，但收费减少，医保严格控费，许多单病种的费用都规定在一个较低的水平，医保扣费增多，同时药品零差价，药品一分钱都挣不到，公立医院的经营难度增加，医务人员的降薪就在所难免了。

医护人员数量增多的压力也是导致降薪潮的原因之二。在医疗资源严重不足的情况下，特别是全国各地建设大量三级甲等医院，各大医院都在大力扩张，大办分院，新建了许多科室，要知道摊子铺得越大，需要的人员越多，这就导致医护人员数量增长十分迅猛，这样容易导致医院人均业绩不足，从而推动医院管理层降低医护薪酬，降低管理成本。

部分城市医疗卫生机构护士人员薪资甚至低于市场给予的保安收入，这的确让人心寒。不过有工资拿总比失业强。有很多基层医院已经不招人了，有些地方甚至开始裁员，裁掉部分行政后勤人员，人力成本已经成为医院运行中的最大一笔开支，只有尽量把这部分支出节省下来才能真正做到开源节流。

医护人员工作不确定性增加也是导致降薪潮的重要原因之三。有些医院为了缩减成本，加强了医护人员的考核和评价，稍微出点差错就会扣罚奖金，这会使得医护人员的收入不稳定，增加了医护人员的工作不确定性。以前招个医生很难，现在招一个医生都有十几个符合要求的医生报名，你不干就换个人干，不缺你一个。医生的性价比降低，也就是说不值钱了，这也是导致降薪潮的原因。

我们都明白，决定一个行业个人收入的高低来源于市场的供需关系。作为医生，算是半个体制内的人，一边拥有较高的薪资水平，一边享受着福利待遇保障。甚至在疫情期间，医务人员的薪资出现了暴涨20-30%的现象。然而在目前的经济形势下，各行各业都不景气，政府也没钱了，哪里拿的出更多的钱给医院拨款用于医务人员薪金的支出呢？

随着财政拨款减少，公立医院养活自己必须依靠自己多挣收入，而医院主要收入的来源于各种大型手术，外科手术等等，以及各种检验、检查收费、中药销售等。

疫情之后，医保资金迅速的下降，对于公立医而言，缺少了这条大水龙头，各种项目，包括薪资上就难以持续高额的开支。

再加上公立医院使用统一采购的药物和器械，在销售药品上已经没有灰色收入的空间了。三甲大医院的病人持续增多，看病难问题继续恶化，大部分医院开始挑选病人，老年人和基础病患者因为无法支付高昂的医药费而被医院拒之门外。

许多医护人员表示科室奖金远不如前几年那么高。很多医护人员说：病人越来越多，却还要降薪，真是让人感到心寒。很多医院的医护人员的工资已经降低了，有些甚至一个月只能拿到三千多元。如今薪水降了，药品、耗材也赚不到钱了，医院的运营更加困难了，医务人员的生存也更难了。如今薪水降了，药品、耗材也赚不到钱了，医院的运营更加困难了，医务人员的生存也更难了。

医护降薪潮来临，给步履维艰的医院运行带来了一个不小的冲击。在这个艰难的时候，医院应该根据实际情况适当调整医护人员的薪酬，改善医创产业生态环境，减少不必要的管理成本，为医护人员提供更好的工作环境和收入保障，以免出现人才流失等问题。