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【战疫】新型冠状病毒疫苗接种意愿问卷调查(公众)中国疾病预防控制

【战疫】新型冠状病毒疫苗接种意愿问卷调查(公众)中国疾病预防控制

作者: 工医男 | 来源:发表于2020-06-10 22:28 被阅读0次

    下面是中国疾控中心的调查文件,有兴趣可以填一下,点击下面连接即可。

    file:///C:/Users/Administrator/Documents/My%20Knowledge/temp/9869e621-0d7a-4b78-8875-60f6a52f86b7/128/index.htm

    您好!疫苗对防控传染病至关重要,本次新冠肺炎疫情以来,各国都在加速研发新冠疫苗。我国部分在研疫苗已进入临床试验阶段。

    为了解公众对未来新冠病毒疫苗上市后的接种意愿,诚挚邀请您参与本问卷调查。您的参与将有助于新冠疫苗研发和后续新冠疫情防控工作。本次调查采取匿名形式,不涉及个人隐私,您的回答也将采用编码处理,请您放心填写。

    衷心感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷!

    中国疾病预防控制中心

    2020年6月

    一、基本信息 

    1.您的性别:*

    2.您的年龄:*

    18-30岁

    31-40岁

    41-50岁

    51-60岁

    60岁以上

    3.您的受教育程度:*

    初中及以下

    高中或中专

    大专

    大学本科

    硕士研究生及以上

    4.您的职业:*

    公务员/企事业单位员工

    医务人员

    个体户/自由职业者

    农民

    其他

    5.您的月平均收入是:*

    ≤3000元

    3001~5000元

    5001~10000元

    10001~20000元

    >20000元

    6.您的婚姻状态是:*

    未婚

    已婚(有配偶)

    离异

    丧偶

    7.您家里是否有未满18岁的孩子?*

    8.您是否患有某种基础性疾病(心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等)?*

    9.您所在的省份(直辖市、自治区):*

    二、新冠肺炎相关知识和看法

    10.以下关于新型冠状病毒传播途径说法正确的是?*

    只能通过呼吸道飞沫传播

    只能通过接触传播

    呼吸道飞沫传播和接触传播均可

    以上均不对

    11.无症状带毒者是指感染之后不发病,仅在呼吸道中检测到病毒/病毒核酸,所以要求从疫情发生地回来的市民要主动报告,自我隔离。这种说法正确吗?*

    正确

    错误

    不知道

    12.您认为新冠肺炎的危害严重吗?*

    非常严重

    严重

    一般

    不严重

    根本不严重

    13.如果我得了新冠,身体和精神都会非常痛苦。*

    肯定会

    可能会

    一般

    可能不会

    肯定不会

    14.如果我得了新冠,会增加家人的负担与痛苦。*

    肯定会

    可能会

    一般

    可能不会

    肯定不会

    15.如果疫情持续,您认为自己有多大可能会感染新冠病毒?*

    根本不可能

    不太可能

    有些可能

    非常可能

    肯定会

    三、您对疫苗和新冠疫苗的看法

    16.经国家批准上市使用的疫苗(例如:流感疫苗、乙肝疫苗等)是安全的。*

    非常不同意

    不同意

    中立

    同意

    非常同意

    17.经国家批准上市使用的疫苗(例如:流感疫苗、乙肝疫苗等)是有效的。*

    非常不同意

    不同意

    中立

    同意

    非常同意

    18.您是否认同疫苗接种是预防疾病的重要手段?*

    视情况而定

    19.请对疫苗预防以下疾病的重要性进行评价:*

    非常重要有些重要不重要

    1)麻疹:

    2)流感:

    3)乙肝:

    4)宫颈癌:

    5)脊髓灰质炎:

    20.在2019年秋冬,您是否接种过流感疫苗?*

    不清楚或不记得

    21.您认为将来新冠疫苗应用后能预防控制疫情吗?*

    肯定可以

    非常可能

    有些可能

    不可能

    不知道

    四、新冠疫苗上市后接种意愿

    22.如果新冠疫苗研制成功并经国家批准上市,您是否会接种疫苗?*

    23.请对上一问题(22题)自我确信程度进行打分(1-10分),分数越高确信程度越大。*

    不确信

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    非常确信

    26.如您家有未满18岁孩子,您今后是否愿意为孩子接种新冠疫苗?*

    27.如果将来新冠疫苗研制成功并批准上市,但由于产量有限,可能会对部分人群优先接种,请您为以下群体选择优先顺位:

    (请按优先顺位将选项标注1-5,1表示最优先顺位。可修改选项顺序)* 【排序题】

    在校中小学学生

    医疗卫生人员

    6岁以下的儿童等

    老年人

    患有特定疾病的人(心脏病、哮喘、糖尿病、慢性肺病等)

    问卷星提供技术支持

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