那一年，我如愿考入了某院校，成为了一名医学研究生。我以专业排名第一的成绩考入了梦想的专业——心血管外科。
7月上旬，酷热无比，刚刚结束大学生活的我，就马不停蹄地前往了新的城市，迫不及待地想要开始自己的研究生生活。校园里满怀历史的参天大树遮不住炙热的阳光，我悠闲地穿过校园，来到了我心中的医学殿堂。
人群熙熙攘攘，有笑容，有愁容。穿着蓝白条纹衣服的患者，有的举着吊瓶，有的坐在轮椅，有的躺在平车上……我深吸了一口气，快步走向自己的“未来”，此时我比以往任何时候都能感受到医学誓言的分量。
“老师，您好！”因为挤不上电梯，我爬了8层楼梯上来的，此时站在护士台气喘着询问主班护士：“我是建刚老师今年招的研究生。他让我来科里报到，找世新师兄。”
护理老师看了看身后的医生办公室，说：“世新应该在，刚才还见他。你进去找吧。”
我有点尴尬，说：“我之前没见过师兄，不知道他长什么样。”
护理老师一边打瓶贴一边说：“你进去吧，那个最帅，能让你一眼万年的就是你师兄。”
我尴尬不失礼貌地笑了笑，心想什么颜值能让我一眼万年？我觉得我才是最帅的！我在办公室门口探头瞅了瞅，一个人没有。我扭头对护理老师说：“这里面不仅没帅哥，甚至没有人啊！？”
护理老师清了一下嗓子，大声喊世新的名字！第二声之后，病房的一处传来疲惫的回答声：“又咋了？”
世新师兄推着换药车从东面的一个病房走出来。此时东西向的走廊正接受着阳光的温暖，世新师兄像异世界的来客，金光闪闪的。他一边走一边说：“又咋了，姐！”
护理老师指了指我，说：“你师弟，找你报到呢。”
“找我报到？”世新师兄在护士台的一个本子上登记着什么，说：“这才7月，你就来报到？”
我谦虚地回答说：“基础差，提前来学习一下。”
师兄笑了笑，说：“学心外的，基础都差，但凡学习好，也不会被调剂到心外。”
我完全没想到师兄会这么说，一时间不知道应该怎么接话。因为我的的确确喜欢心外，以初试380分的成绩一志愿录取到的心外。我本想着师兄会叫我别谦虚，没想到他不仅没夸我，还贬低了我热爱的专业。
护理老师说：“我觉得咱们科的研究生都很优秀啊！”
“那是因为心外的确是一个好专业，把我们培养得越来越优秀。”世新把本子递给主班护士，说：“7床家庭条件不好，没用锁水敷料，也别给他记特大换药了，就记一个大换药得了。”
师兄收好自己的笔，然后对我说：“你坐办公室等我一会儿吧，中午请你吃饭。今天周日，老板他们都没来。我觉得建刚老师应该没要求你这么早来报到吧？吃个饭就回家吧，趁着暑假旅旅游……”
“我是因为喜欢心外才报心外的。”我对师兄的第一印象开始不好了，因为他好像一直在劝退我。
“你是今年那个380分一志愿录取的皓宇？”师兄见我点了点头，他的眼中透着欣赏，笑着对我说：“优秀！心外是个好专业，希望你能一直喜欢它，未来可期。”
随后师兄的眼神中又充满了落寞，推着换药车走了几步，扭头对我说：“你坐办公室等我一会儿吧。你进去看哪个办公桌最干净，哪个就是我的，先坐会儿。”
过了好久，师兄才回办公室。白大褂已经脱了，穿着天蓝色的休闲衬衣，显得格外清新。他递给我一瓶饮料，说：“我再捋一遍患者的情况，做一下周一的查房表，你再等一会儿，先喝个饮料。”
师兄在电脑上一通操作，我也不知道是眼睛跟不上还是脑子跟不上，完全没看懂他在干嘛。我凑过去，说：“师兄，你不应该给我讲点啥？或者让我干点什么吗？”
师兄抬头看了看我，然后把椅子往里面移了移，说：“那你搬个椅子过来吧，我给你讲讲查房的时候怎么汇报病历。”
“咱们老板一般一周查房三到四次，周一、周二一定来，剩下就随机了。”师兄可能怕挤到我，又往里挪了挪，说：“他记不住病人，所以要给他汇报。老板底下还有两个主治，也可以叫师兄，他们查房就不用汇报了……”
师兄先告诉我了账号、密码。
然后，给我讲解了HIS系统的使用方法，当然这些我都没记住。师兄缓缓道来的病历汇报方法，我记住了——
标准化的病历汇报采用SOAP格式：S指主诉、病程、现病史、既往史、个人史、家族史等主观资料；O是体格检查、辅助检查等客观资料；A是诊断、诊疗过程；P是诊疗计划。
一般对于咱们研究生或规培生，病历汇报的场景有5种：①查房汇报；②术前、术后汇报；③疑难病例讨论/学术交流汇报；④值班期间突发情况/晨交班汇报；⑤会诊/外出检查汇报。
查房汇报：主要汇报内容是新入院患者以及所有患者病情变化情况。
新入院患者的病情汇报可以采用SOAP格式，比如：某某某，75岁，从某省某市来，因活动后心前区疼痛入院，病程3年余，近7天加重。既往高血压10年余，血压最高180mmHg，未治疗。吸烟30年余。体格检查未见异常，入院常规心电图提示ST段改变，外院冠脉造影提示三支病变，其余检查有待完善。初步诊断冠心病。目前给予扩冠、抗凝、调脂等对症处理。（一般床旁汇报不用说性别，如果不是床旁汇报，一定要告知性别）
病房内其他患者的病情汇报一般要告知入院天数、接受了哪些治疗、目前的病情、下一步诊疗计划，以及院内的特殊情况。比如：某某某，入院10天，二尖瓣置换术后3天，昨日由重症监护病房转回普通病房，病情平稳，床旁胸片无特殊情况，血象一万二，抗生素目前用的是左氧氟沙星。昨日24小时胸腔引流量100mL。（如果该病人术中有特殊情况，要提醒上级医生，以免他们忘记，避免遗漏特殊的照护）
术前、术后汇报：术前、术后汇报也就是交接病人。
患者进手术室前要给病人画好手术标识。麻醉开始前要到达手术室，核对病人，并简单汇报病情（重点汇报可能影响麻醉和手术的病情）。比如：某某某，男，75岁，住院号000000。患者因活动后心前区疼痛入院。既往高血压10年余，血压最高180mmHg，未治疗。入院后给予硝苯地平口服， 阿司匹林停药时间5天。冠脉造影提示三支病变，前降支和右冠80%狭窄，回旋支70%，左主干未见异常。
术后需要向重症监护病房的医护汇报术中情况以及诊疗计划。 比如：某某某，男，75岁。患者因活动后心前区疼痛入院。高血压病史。术前冠脉造影提示三支病变，前降支和右冠80%狭窄，回旋支70%。术中不停跳搭桥，前降支为乳内动脉桥，右冠和回旋支为大隐静脉桥，桥血管流量满意。术中出血量尚可，止血满意，无特殊。患者年龄较大，清醒后若血压控制满意可拔除气管插管。
值班期间突发情况汇报：此类情况紧急，不必详细描述病史。主要为患者年龄、性别、目前诊断和治疗，以及现阶段病情、心电监护示波的特征、急诊检查检验的情况。语言一定要简练，对于心电监护示波和急诊检查检验结果一定要能立马判断，汇报你的判断结果。如果不能判断，也要争取用一句话描述清楚。
“我想过个愉快的周日，突发情况今天就不举例了。我也希望你不会遇到突发情况。”师兄喝了一口水，说：“剩下的情况还有疑难病例讨论、或者学术病例汇报，这种情况类似于写论文，有机会再说吧。会诊或者外出检查时，汇报一定要强调此次请求会诊或检查的目的。晨交班汇报比较简单，病情稳定的患者一般护理都说明白了。咱们主要交病情变化的患者，以及需要管床大夫特别注意的患者，比如某床昨日夜间引流过多、发热等等的。”
“你不用着急，慢慢就会了。以上也是我的个人经验，仅供你参考。主要是汇报要流利，思路要清晰。真是有遗漏，只要你足够了解病情，别人问的时候能回答上来也可以。等再有新入院的，你管一个就知道了。”师兄看了看表，站起身说：“先吃饭吧！我早饭就没吃。”
我拍马屁似得说：“我请师兄吃饭。”
“没这道理，都是师兄请师弟。”师兄调出二维码，让我加他联系方式，说：“你多大？”
“二十五了。”
“走，皓宇哥，小弟请你吃饭。”师兄笑了笑，说：“我才二十四，你叫我师兄，我叫你大哥，咱俩各论各的。”
下班路上，师兄有说有笑，感觉也不是那么讨厌他。挺温柔幽默的一个人，夸赞心外是一个好专业，打趣自己的性格配不上它；给我说了好多学习上的建议，也诙谐地给我讲了好多值班的故事……
网友评论