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复星联合「小保倍」:不仅仅是癌症多次赔

复星联合「小保倍」:不仅仅是癌症多次赔

作者: 鉴保人Figo | 来源:发表于2018-11-12 19:16 被阅读3次

    首发:公众号「鉴保人」

    作者:Figo-庞天飞

    俗话说,病来如山倒,病去如抽丝。随着医疗技术的发展,信息传播的便利,健康观念的提升,人们对健康越来越关注,对于健康保障的需求也越来越强烈。

    说到常见的重大疾病,不得不提的就是恶性肿瘤,我们俗称的癌症就是其中之一。恶性肿瘤是威胁我们生命与健康的巨大杀手,可以看看同方全球人寿2017年年度理赔报告。

    来源:同方全球人寿2017年度理赔报告

    从报告可以看出,重大疾病保险的理赔原因,恶性肿瘤占据了最大的比例,达到77.6%,其次是心梗、脑中风等心脑血管疾病,以及重大的手术、其他疾病等等。

    可见,重大疾病病种并不一定是越多越好,而是要看发生概率的。恶性肿瘤及心脑血管疾病,若是能够得到更高的保障,相信对消费者会更好一些。

    今天,我们就来了解一款重疾险,不仅仅是恶性肿瘤多次赔——复星联合小保倍。

    1、公司简介

    复星联合健康保险股份有限公司,由上海复星产业投资有限公司、广东宜华房地产开发有限公司、宁波西子资产管理有限公司、重庆东银控股集团有限公司、上海丰实资产管理有限公司、迪安诊断技术集团股份有限公司六家股东共同发起设立。

    公司成立时间:2017年1月;注册资本:人民币5亿元;注册地:广东省广州市;公司以健康发展、特色经营、创新驱动、体验至上为宗旨,专业提供健康保障及健康管理服务。

    2、产品概述

    复星联合小保倍,是自带身故保额的重疾险,轻症、重疾都可多次给付;保障期间也可以有多种选择,保障终身时可以理解为储蓄型,保障到70/80岁,也可理解为定期消费型。

    等待期180天,略长了一点。不过同时考虑到给力的保障责任,以及超高的性价比,Figo认为是可以接受的。最长缴费期达30年,不过要求初次投保时,被保险人年龄不超过30岁,投保人年龄不超过40岁。

    3、重疾责任

    自2017年初,同方全球「康健一生」多倍保的横空出世,引领多次给付重疾险成为了市场主流。

    此后,各家公司在这一方向,陆续开发出责任类似的新产品。比如:轻症不分组、恶性肿瘤单独分组、重疾病种不分组、新增中症病种给付等等。

      重疾分组,2次给付

    复星联合小保倍,在重疾多次保障方面,是它最大的特色和优势。首先是病种分2组,可以2次给付。

    第一组10种重疾(癌症组),第二组70种重疾(非癌症组);六大核心重疾中,恶性肿瘤、重大器官移植、终末期肾病,分在了第一组。三种心脑血管疾病,分在第二组。每组可给付1次,间隔期1年

     特定重疾2次给付

    重点是,还有两次特定疾病给付!若前两次重疾的其中一次是恶性肿瘤,则可激活特定疾病给付(第一组的10种疾病)。

    1. 在恶性肿瘤首次发生满3年,给付了重疾保险金且依然存活的情况下,确诊发生第一组(癌症组)中的一种或多种重疾(包括恶性肿瘤的持续、复发、转移),则给付第一次特定疾病保险金。

    2. 首次特定疾病发生满3年,再次发生第一组(癌症组)中的一种或多种重疾,则给付第二次特定疾病保险金。癌症组的10种疾病,再次发生也可再次理赔。理论上,癌症组的10种疾病,每种都可赔付2次,恶性肿瘤最高可赔付3次

    举个栗子:

    35岁的王先生,于2018年投保复星联合小保倍,50万保额,保障终身。2020年发生了首次重疾:甲状腺癌,得到赔付50万;2022年发生了急性心梗,得到赔付50万;2024年发生了前列腺癌,得到赔付50万;2029年发生直肠癌,再得到赔付50万。共计获得赔付200万

    癌症组10种重疾中,有三大核心重疾,特别是恶性肿瘤,是发生概率最高的重疾。特定重疾的多次给付,且间隔期3年(比较短),是小保倍最大的优势和特色。

    4、轻症责任

    轻症病种35种,不分组,3次赔付,无间隔期要求,每次给付30%的基本保额。

    具体的病种,覆盖了最高发的轻症,如极早期恶性肿瘤、冠状动脉介入手术、不典型急性心梗、轻微脑中风等。

    若是等待期内发生轻症,则该轻症责任结束,不影响其他轻症及重疾责任的理赔,这点是非常不错的。许多其他的重疾险若发生此类情况,则是直接退回保费,合同结束。

    5、身故责任

    被保险人因意外,或等待期后因非意外原因导致身故,则可给付100%基本保额,合同结束。

    在未成年人身故的情况下,小保倍可以给付保额,而非退回保费(或二倍保费等)。不过未成年人身故,保额的要求需符合银保监会的规定,0-9岁不超20万,10-17岁不超50万。

    所以,目前未成年人购买小保倍,0-9岁只可购买20万,10-17岁可购买50万,也算是一个遗憾吧。若有较高重疾保额需求的家长,也可考虑组合其他重疾险一起投保。

    6、保费豁免

    被保险人豁免保费,包括了轻症、重疾的豁免。在缴费期内发生轻症或重疾,则可豁免后续保费,豁免的保费视同已交。

    需注意的是,若在等待期内因非意外原因导致轻症,则该种轻症自动免责的同时,后续的轻症及重疾豁免责任也会结束。但好在合同继续有效,后续还有保障。

    投保人豁免保费方面,可以选择附加投保人豁免条款,投保人发生重疾、轻症、身故、失能,也可豁免后续保费。

    不过,需要投保人根据健康问卷做如实告知,若有既往的疾病或符合告知的情况,需要进行人工核保。若达不到健康要求,则可能无法添加投保人豁免条款。

    7、保费对比

    保费方面,小保倍可以算是接近行业底线,在保障责任如此给力的前提下,费率如此优惠,可以说是尽力在给消费者让利了。

    若是选择保障定期(保到70/80岁),费率上还会更有优势。特别是对于一些希望做更高保额,或者要加保重疾,但是预算有限的小伙伴,无疑是利好消息。

    对比网红重疾险:弘康哆啦A保

    可以发现,小保倍和哆啦A保在费率上几乎差不多,男性的整体要略高一点点,女性的主要年龄段,费率甚至会更低一些。可见性价比非常高,可以说是性价比最高的多次给付重疾险之一。

    8、健康增值服务

    除了保障责任和费率,重疾绿通等健康增值服务,也越来越受到大家的重视。小保倍的健康增值服务如何呢?

    30万保额是个小门槛,30万以下的客户,可以享受电子健康档案、“星医生”电话咨询、齿科福利、全球定制健康筛查、专家门急诊预约、互联网购药优惠、异地就医专车医疗接送等服务。

    30万以上保额的客户,还可享受国内知名专家手术安排、住院绿色通道、全球医疗专家第二次诊疗意见、海外医疗等健康增值服务。当然,部分服务是免费,部分是收费的。

    9、投保方式&健康告知

    这么好的产品,应该如何投保,投保时应该注意哪些事项呢?

      投保方式

    目前,小保倍仅限于线下纸质投保,需要填写纸质投保单、投被保险人身份证件、银行卡复印件、健康告知相关的病历检查资料/体检报告资料等,随后进入人工核保环节。在Figo的实操中发现,复星联合的核保标准还是相对比较宽松的。

      最高免体检保额方面

    0-9岁:20万保额

    10-17岁:50万保额

    18-40岁:50万保额

    41-45岁:40万保额

    46-50岁:30万保额

    缺点主要是0-9岁未成年人的免体检保额太低了一些,其他年龄段的免体检保额算是中规中矩吧。

     健康告知不可忽视

    ▲小保倍健康告知问卷

    许多传统保险公司的业务员,以及有的投保人,对于健康告知重视不够,甚至故意不告知,认为扛过两年肯定可以理赔,结果造成了众多理赔纠纷和拒赔案例,损害了保险公司及投保人双方的利益,也造成了保险行业的「污名化」。

    Figo这里郑重重申一下,投保时应当:仔细阅读一般告知、健康告知问卷,本着最大诚信原则,如实详细的进行回答,这样才能真正把风险转嫁给保险公司,排除理赔的隐患。

    Figo总结

    总体来讲,复星联合小保倍,是一款保障齐全、性价比超高、保障期间灵活、带身故保额的多次给付重疾险,推荐大家考虑。

      主要优势

    最大的特色和优势,还是在重疾分组多次给付,且特定疾病(癌症组)还有机会额外给付2次。理论上,重疾最多可给付4次,恶性肿瘤可给付3次,对于癌症组的10种疾病,都可多次给付。

    等待期内发生轻症,其他轻症病种责任及重疾责任不结束,可以继续保障,这也是比较不错的一点。

    保障给力的同时,性价比超高,保费接近市场底线,是小保倍最大的优势。

    此外,保障期间灵活,可以选择定期,也可选择终身。缴费期也比较灵活,最高可30年缴费(30岁及以下)。还可附加投保人豁免;30万保额以上可以享受重疾绿通、专家手术等健康增值服务。

      说说缺点

    未成年人虽然可以身故给付保额,但不能超过保监规定;因此,0-9岁未成年人的保额只有20万,这算是个略显尴尬的限制。不过,10-17岁未成年人投保小保倍,由于可以给付身故保额,是比较有优势的。

    等待期内发生轻症,则被保险人的轻症/重疾豁免保费责任自动终止;缴费期内,就算再次发生轻症或重疾,还需继续缴纳保费,这是我们需要注意的。

    此外,被保险人限制50岁前,年龄有一定限制;虽然最长缴费期30年,但首次投保时,要求被保险人不超30岁,投保人不超40岁,限制还是比较多。

    还有,就是疾病等待期180天,重疾给付间隔期1年,相对来讲有点长。

    最后,投保渠道没有互联网,主要是线下,需要填写纸质投保单,流程上会略显繁琐一些。不过也许哪天扩展互联网购买渠道,也是说不定的。

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