秋冬季节，很多家庭会遇到孩子感冒发烧，孩子一发烧，最紧张的当然是家长啦。因为孩子生病发烧，多数会反复好几天。我们之前推出关于发热的药物处理，药物降温是目前推崇且安全有效的方式，但特殊情况下需要用到物理降温，今天刘博士为大家介绍正确物理降温方式。
物理降温在退热中的地位
儿童发热时降温的主要目的是增加孩子舒适性，因为物理降温可能增加孩子不舒服的感觉，所以物理降温在大多数情况下是不建议的。
具体见我国目前最新指南——《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》明确指出:在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
什么情况下选择物理降温？
临床上有很多情况下需要特殊处理，以下情况可以考虑物理降温：
一、有些物理降温是医生积极建议的，具体见下面介绍。
二、突然发现孩子发热，家里没有准备退热药物时；
三、孩子对退热药物过敏；
四、口服退热药物效果不佳时；
五、口服退热药后呕吐，不易判断孩子是否该补充药物时；
六、任何导致孩子不适合口服药物的情况，比如频繁呕吐、消化道出血等(这些情况下应该由医生处理)。
正确的物理降温
家长使用的物理降温方式分三类，第一类是任何情况下都建议积极使用的，第二类是根据情况酌情使用，第三类是家长喜欢用，但是医生告诉你是错的物理降温。这样的分类方式是刘博士首创的，站在家长的角度思考问题。
第一类：任何情况下都建议积极使用的物理降温
1.多喝水
基本的方法是补充液体，最简单的当然是喝水，可以促进排汗、排尿，有利于降温，所以要鼓励孩子多喝水，前提条件是孩子愿意，不强迫。首选口服补液盐III，温开水、孩子喜欢的各种干净的饮料也可以，夏天喝冰水肯定可以降温，但很多家长觉得可能会刺激胃肠道。刘博士偷偷告诉大家:孩子如果喜欢，冰水降温效果杠杠的。夏天孩子感冒发热，给孩子吃个冰淇淋，不仅孩子开心了，还有助于退热，这完全符合发热处理原则。
另外，很多家属都反应输液后孩子体温可能降下来，当然跟静脉补液有很大关系，但家属不要以为我们输了什么神药。有家长看到孩子发烧就主动要求输液，其实这样是不对的，要根据孩子病情由医生判断是否需要输液。
一句话，喝水有助于降温，前提是孩子愿意。
2、降低环境温度
天气暖和时孩子发热可以开空调或风扇，环境温度降低，有助于退热。冬天孩子发热，适当开窗通风，有助于降温。同时可以适当减少衣物、被子，这个度要自己把握了，一切以孩子舒服为度。
第二类是根据情况酌情使用的物理降温
1、温水擦浴（天气暖和时使用）
温热水温度：不烫人、不冰凉为宜。
擦浴部位：很重要，大多数家长不知道正确物理降温擦浴部位。应该是可以弯曲的大关节、可以摸到血管搏动的地方，比如颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟。绝不允许去擦浴胸腹部、背部，这些部位可能会导致感冒。至于湿毛巾搭在额头上，那是电视看多了，没什么效果的。擦手板心、脚板心会导致肢端血管收缩，体温反而升高。
擦浴方式：这个擦浴不是真的擦，因为孩子皮肤娇嫩，反复擦拭会擦伤皮肤，所以不是擦，而是反复用温热湿毛巾轻轻接触皮肤，把皮肤打湿，让水分挥发带走热量。
擦浴时间：至少15分钟以上，建议半小时测一次体温，看擦浴是否有效。
注意：如果孩子一般情况好、或者正在安静睡觉，被反复擦拭，肯定会让孩子更加不适，此时不建议用此方法。
2、温水洗浴（能很好控制环境温度时使用）
很多家属认为孩子发烧时不能洗澡，其实洗澡也是非常重要的一种降温方法，具体方法如下：控制室温设置不低于20℃左右(否则孩子可能进一步冷感冒)，准备浴缸或者大盆，将孩子置于比自身体温稍低温水中，一般低1-3℃(美国儿科学会建议的是30-32℃，感觉对发热孩子而言有点冷)，淋浴当然也可以。一次洗澡时间不宜太长，5-10分钟即可，洗完澡后立即将身上水擦干，用毛巾包裹，穿好衣服。
正确的洗澡也有助于退热，前提依然是孩子喜欢和配合。
第三类是家长喜欢但医生告诉你是错的物理降温
1.冰敷
这是家庭不建议的物理降温方式，冰袋温度太低，孩子没办法准确表达自身感受，可能产生冻伤；同时还会让孩子感到不适，不建议使用。
2.退热贴
现在很流行使用退热贴，前面刘博士已经给大家介绍了，其中的利弊想必各位已经了解了吧。(详见《孩子发热，家长你不能这么做》)
3.白酒或酒精擦浴
白酒或酒精可能导致酒精过敏，同时孩子皮肤很薄，而酒精具有渗透性，容易通过皮肤吸收，造成酒精中毒，所以不建议使用，特别是婴幼儿禁用。
4.捂汗
很多家长因为看到孩子出汗可以退热，以为捂汗也可以退热。其实捂汗是一种很错误方法，对于孩子体温中枢发育尚不完善，不易出汗，单纯强调捂汗非但不能退热，更可能出现热量堆积在体内而导致体温更高，造成更严重的后果。
[结束语]发热的处理都属于对症处理，最重要的寻找原因。在医生诊断明确情况下，家长学会科学的处理发热，孩子少受罪，家长亦放心！
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