《功能解剖学》读书笔记之【7.下尺桡关节结构】
图3-60~图3-66
桡骨远端有2个关节面（图3-60和图3-61）：
※第1个是下关节面（腕关节面）呈凹形，其外侧区（8）与舟骨成关节，其内侧区（16）与月骨成关节。此关节面比较大，它的外侧是桡骨茎突（1）。在腕关节中将会对它进行详细的描述。
※第2个是尺切迹（3），位于骨间缘（2）的两条骨嵴所形成的"叉"里。它朝向内侧（图3-61），从前缘到后缘，从近端到远端都是凹陷的。如前所说，它可以"贴"在一个倒置的圆锥表面，与尺骨头（4）相对合。
在它的远侧缘有关节盘（5）附着，关节盘位于水平面（图3-62冠状面），在正常情况下，它的桡侧附着点的中部经常有一个缝隙（6）。它的顶点位于内侧并附着在以下结构上：
※尺骨茎突（9）和尺骨头远端关节面的小窝。
※尺骨茎突的外侧面。
※腕关节内侧副韧带的深面。
这样，关节盘填充在尺骨头和三角软骨之间的空隙里，起到缓冲垫的作用。当腕关节内收的时候，关节盘被压缩。它的前缘（10）和后缘增厚成真正的韧带结构，因此在断面（图3-61）上，它呈一个双凹形。关节盘的上表面被覆软骨，与尺骨头的下关节面（7）相对合（图3-60）。它的下关节面也被覆软骨，与桡骨腕关节面相连，和腕骨相对合。因此，关节盘具有以下特性：
※连接桡骨和尺骨。
※提供双关节面，近端对尺骨头，远端对腕骨。
因为腕关节盘在下尺桡关节和腕关节之间形成了一个分隔，所以尺骨头不与腕骨直接接触（图3-63）。从解剖上讲，这2个关节也是独立的，除非双凹盘的中部出现明显穿孔。需要注意的是，有时这样的穿孔可能是由创伤引起的。关节盘基底部的附着处有时是不完整的，会有一个裂隙（6），一些作者认为，这是一个与年龄相关的退行性变化。关节盘像一个"悬挂的半月板"那样，与桡骨的尺切迹一起形成了一个与尺骨头相对的，具有一定弯曲能力的关节面（图3-65）。关节盘也承受着不同的应力：牵拉力（绿色水平箭头），压缩力（红色垂直箭头）和剪切力（绿色水平箭头）。这些应力可以发挥协同作用，这就解释了为什么关节盘在腕关节外伤中经常被损伤。
关节盘是主要，但不是唯一的连接下尺桡关节的结构（图3-66）。它被关节的前侧韧带（14）和后侧韧带（未在这里显示）所加强，还有其他一些结构的作用最近也已经被证明：
※背侧桡腕韧带的掌侧延伸部（13），它包绕着腕关节的内侧缘。
※尺侧腕伸肌腱（15），外面包绕着坚韧的纤维套，走行于尺骨头后面、尺骨茎突内侧的沟内。
上述所有结构形成了我们称之为腕关节内侧韧带复合体的交叉结构。
桡尺关节间隙的方向因人而异，绝大多数人（图3-62冠状面）的关节间隙向下内侧倾斜（红色箭头）；少数人（图3-63）是垂直地；极个别人（图3-64）是向下外侧倾斜。
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