在老家过年,接了个复杂的“活”。
年三十上午,路上明显空旷,回老家本来一个半小时的车程,一个小时就到了,老母亲很高兴,到院里迎接。刚坐稳,我们村的聋哑人到访。她大约60来岁,住的离我家不远,是我哥发小黑娃的媳妇,没有人知道她的名字,背地里都叫她“哑巴”。制革是老家的支柱产业,由于空气污染,肺癌高发,黑娃去年因肺癌病逝,两个女儿都已出嫁,她一个人单过。
她娘家是邻村的。据说,她不是先天聋哑,小时候经常感冒发烧,村里医生嫌青霉素做皮试麻烦,每次都打庆大霉素,久而久之,耳朵听不见了。
她长得比较胖壮,走路缓慢,挪动右腿时明显吃力,时不时还龇牙咧嘴,估计她右腿疼。见到我强颜欢笑,并发出“咿咿呀呀”的声音。她先给我竖了个大拇指,这年头,连聋哑人都学会阿谀奉承了。然后她用右手食指从右臀部划拉到小腿,并伴有痛苦表情,大体知道她坐骨神经痛,拿上随身带的穿刺针,示意她到村卫生室。
村卫生室的李大治40来岁,他实习时跟过我,寒暄过后,据大治介绍,“哑巴”曾找他看过,让她到医院做个CT,她舍不得花钱,曾给过她一些止疼药。
我给大治分析病情。“哑巴”肯定是坐骨神经痛,坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出,偶尔也有梨状肌综合征。
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我给她做了直腿抬高实验,当抬到大约60°时,看到她痛苦表情,并发出“咿咿咿”的声音。再抬反而减轻。我倾向是梨状肌综合征了,因为梨状肌损伤,炎症或是水肿造成的压迫,超过60°时梨状肌不再被牵拉,所以疼痛反而减轻。
梨状肌大头起自骶骨,小头以肌腱的形式止于股骨大转子,一头大一头小,呈“梨”形(如下图红色部分)。
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在臀大肌的深面,坐骨神经从梨状肌的下面或中间穿出。(下图臀大肌缺如)
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接着又给她做梨状肌紧张实验。让她趴着(如下图左),右腿小腿竖起来,右手固定她的骶部,左手握她右踝往外搬,使梨状肌受到牵拉,看到她痛苦表情,梨状肌紧张实验阳性。
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手摁她右侧梨状肌,有明显的痛点儿,没有触到明显的条索。
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诊断清楚了,我用20ml注射器配好治疗液,拿出7号10㎝穿刺针,消毒皮肤后在压痛明显的部位及整个梨状肌区域注射,并用手轻揉梨状肌。
初四早上,“哑巴”又来了,走路利索了,喜形于色,给我拿来了年糕,推辞不过,欣然接受。
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