《经方的学与思》（5）
黄岐之
理中汤
一、方剂名：理中汤
二、药方：人参、白术、干姜、甘草各9克。
二、中药药性：
（1）人参：【性味与归经】甘，平。入脾、肺经。【功效】大补元气，补肺益脾，生津，安神。
（2）白术：【性味与归经】苦、甘，温。入脾、胃经。【功效】补脾燥湿，利水，止汗。
（3）干姜：【性味与归经】辛，温。入心、肺、脾、胃、肾经。【功效】温中，回阳，温肺化痰。
（4）甘草：参见《经方的学与思》（1）
四、方剂功用：温中祛寒，补气健脾。
五、方剂用法：
水煎温服；或炼蜜为丸，每丸6克，每服两丸，日三服。
六、方剂主治：脾胃虚寒证，症见腹痛、泄泻清稀、呕吐、不渴、或腹满食少、舌淡苔白、脉沉细或迟缓。
七、方剂方解：
本方是治疗脾胃虚寒的常用方剂。方中以干姜温运中焦，祛散寒邪，恢复脾阳，为主药；辅以人参补气健脾，振奋脾胃功能；佐以白术健脾燥湿；使以炙甘草调和诸药而兼补脾和中，合用具有温中祛寒，补益脾胃的作用。
八、方剂特点：本方主要用于脾胃虚寒证。寒多者以干姜为主药；虚多者以人参为主药；虚寒俱甚者，则参、姜皆为主药。如泄泻较频，方中白术改用土炒，以增加涩肠止泻的作用。
九、方剂运用：
1．本方具有温中散寒，补益脾胃的作用，是一温补的方剂，适用于中焦虚寒所致之各种病证。以脉象沉细或迟缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辩证要点。
2．本方用于中焦虚寒，如慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、胃下垂等。
十、方剂中成药：理中汤丸
十一、心得：
理中汤适应脾胃虚寒证。多是由于过食生冷、着衣较薄，尤其是对腹部保暖不够，感受风寒所造成。
临床表现：腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛。或舌苔白腻，脉沉缓而弱。
以脉象沉细或迟缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辩证要点。
理中汤主太阴病证的里虚证。
太阴病总的病机为脾胃虚寒，寒湿内聚。脾土虚寒，中阳不足，脾失健运，寒湿内生，湿滞气机则腹满；寒邪内阻，气血运行不畅，故腹痛阵发；中阳不振，寒湿下注，则腹泻便溏，甚则下利清谷，下焦气化未伤，津液尚能上承，所以太阴病口不渴；寒湿之邪，弥漫太阴，故舌苔白腻，脉沉缓而弱。
本方用于中焦虚寒，如慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、胃下垂等。
方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。
本方剂温性散寒，易于伤津耗液，凡属阴虚阳热患者均应慎用。
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