上周末带女儿去很偏僻的一家私人诊所,说偏僻,是真真的很偏僻,在遥远的乡镇中的一个小村子。9:40左右去到诊所挂号还真是吓了一跳,136号,而当时仅看到40来号。小小的一户农家小院,开辟出了挂号室,诊断室,点滴室,注射室,取药室等等,俨然一所小型医院。而与环境不相匹配的却是挂着各地牌照的各式车辆塞满了旁边略显狭窄的道路,院子内坐满了排队焦急等候的人。仔细地观察医生触诊流程不难发现,医生真的很专业,而且对该类病症轻车熟路,甚至对某些病症能达到看一眼即开药方。看药房中忙碌的护士,大同小异的各式药丸早已被完好地分好剂量摆放在各处。观察各类病人手中的药袋,还真是大同小异。
这是一处针对皮肤病、鼻病、风湿病的专科诊所,医生仅有一名,据说是从大医院退休回乡的老人。回家后慕名上门求诊的人实在太多,遂拉着家人一同开起了这家家庭诊所(据说是市里卫生局特批的)。其他病不知道效果如何,单就女儿的皮肤病,去了两次确实好了(共计花费146元);我的鼻炎,去了一次,目前感觉已轻松多了(需间隔20天,还未到第二疗程就诊时间)。候诊中听到大多数病人都是从各地慕名而来,很多甚至为此得开上大半天的车。
在这个全民都喊看病难看病贵的时代,专家们都呼吁大家应该就近在社区医院就诊。然而社区医院不是人们主观排斥,而是功能实在有些太局限,在北京最好的社区医院,傍晚因手部划伤就近去包扎,结果夜间只有内科,不设外科急诊,上药包扎都无法做到。只能要么驱车去市中心的大医院,要么想办法自行购白云南药和绷带自给自足自我医疗解决。一个手部外伤如此让人忧心,那些更严重的急性病症和不明病症、复杂病症,在医疗技术和经验如此令人不放心的基层医院能否得到准确而及时的诊断和救治?那些需要和死神赛跑、用精湛医术、果敢的身手将急救病人从鬼门关挽救回来的分秒必争的生死时刻又怎么办?就连想就近去开药的慢病老人,近8成反馈社区医院找不到平时用的药,只能继续倒回大医院或药店。
越是北上广这些大城市大医院资源越丰沛,慕名前往的外地患者也更为集中。之所以大家扎堆在大医院,还是出于对当地医疗资源和基层医院医疗经验和资源不够放心。相关部门统计,2014年全国医疗卫生机构总诊疗量达76亿人次,比上年增加3亿人次。按全国人口数量,人均看病近6次。其中对住院是按住院次数记为一次还是按住院日加和统计为多次未知,但总之都是一个天文数字。按前一种统计方式,如果按全国人口中每年近半数的人去医院看过病的概率,那么看病者人均每年要跑10趟医院。按后一种统计方式,则意味着全国有近1亿人每年住院7-10天。其中很多时候由于不够放心,患者会去多家医院进行复核和确认,求个心安。极端的情况,由于一些体检中心不够规范,一人查出不可思议的家族遗传问题,连带着全家去大医院集体复查,前前后后跑了几十趟。如果每一家医院都能做到规范有序、医疗水平一流,医德让人放心满意,至少可以将这方面的重复就诊减少20%-30%以上。
那么,是不是可以有这样一种方式:让退休专科医生能发挥余热,让周围的人能在家门口看到专家门诊?毕竟他们一辈子在该专科领域看过的病例千千万,还真是轻车熟路。关键是,他们实实在在能解决很多他们拿手的疾病。当然,其中少了很多设备检查环节,对于很多重视检查结果胜过一切的病人依然不适用。。。
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