催乳师（6-3）

催乳师规范化技能操作

操作要点

1、初步评估:产妇症状、产妇生产时间、分方式、喂养情况

2、准备

(1)催乳师自身准备:仪容仪表;知识、技术的综合准备

(2)用物准备:工作包内备口罩、衣帽、鞋套、介质、产妇登记表笔、收据单、宣传册和名片

3、现场评估

1)评估产妇(评估产妇前先洗手)

1.全身情况:

询问产妇全身状况、用药情况、意识及生命体征

2.局部情况：

观察乳房皮肤，有无红肿，结节，瘢痕，左右大小是否对称

3、心理状态：

了解产妇有无焦虑，抑郁，恐惧等不良心理状态，家庭承受能力

4、健康知识:

了解产妇对催乳及催乳食物的认知程度

2)评估环境:室温22~24C、相对湿度55％~65％，环境整洁、安静、舒适、安全，光线良好，符合催乳要求

3)产妇心情平静，了解操作目的，排空大小便

4、实施

(1)触诊双侧乳房:外上象限→外下象限→内下象限→内上象限

(2)热敷:①使用产妇专用乳房护理毛巾②毛

巾温度控制在40~50℃③避开乳头和乳晕

(3)点穴、按摩等手法操作

(4)清洁乳房及周围皮肤，清理用物，助产妇于舒适的卧位，有条件可及时进行哺乳

(5)宣教:向患者及其家属交代饮食注意事项，必要时开膳食方剂。并指导正确乳及育婴常识

开奶按摩流程

1.取热毛巾(40°-50°)热敷双侧乳房5~10分钟左右

2.点按膻中、玉堂穴，神封穴，屋翳、庸窗、乳根穴、天溪穴，每组各1分钟

3.涂抹介质油，适量

4.从乳房基底部向乳头方向施以梳法3~5分钟

5.用手掌大鱼际（四指）在乳晕及四周做环形揉法一圈

6从乳房基底部到乳头，沿乳腺管方向施以指揉法，“揉三通一”

7用大拇指从乳房基底部到乳头呈米字线通乳，每个方向3~5次

8对乳房施以放松的摩法按摩

9点按曲池、合谷、少泽各一分钟

10清洁乳房

乳少、无乳

气血虚弱型

分娩一周后或者哺乳期中，乳汁甚少或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀痛，面色无华，头晕神疲乏力，食少便溏，舌淡，少苔，脉虚弱。

二、肝气郁滞型

乳汁涩少或全无，乳汁浓稠乳房胀痛，胸肋胃脘胀闷不舒，或有微热心烦，食欲不振，舌苔薄黄，脉线细

三、痰气壅滯型

产后乳汁稀少或点滴全无，乳房丰满，松软无胀感，乳汁不稠，形体肥胖，胸闷泛恶，大便溏薄，舌体胖大有齿痕，苔白而腻，脉沉滑

四、脾胃不合型

乳汁清少，食欲不佳，肌肤不荣，气血虚弱

五、肾虚型、

肾为先天之本

手法加减

气血虚弱型:点按足三里，中脘、关元、气海穴，脾俞、胃俞穴

肝气郁滞型:点按期门、太冲穴

痰气雍滞型:点按足三里，丰隆穴

脾胃不合型:点按足三里，三阴交，肝俞、脾俞、胃俞穴

肾虚型:属先天不足。点按足三里，照海、太溪、涌泉穴，肾俞穴

乳汁淤积:乳房肿块、急性乳腺炎

・原则:由轻到重，以通为主

・取热毛巾(40℃--50℃)热敷双侧乳房2~3分钟左右，涂抹介质油，适量

健侧

・从乳房基底部向乳头方向施以梳法3~5分钟

・用手指在乳晕及四周做环形揉法一圈

・从乳房基底部到乳头，沿乳腺管方向施以指揉法，“揉三通一”

用大拇指从乳房基底部到乳头通乳，每个方向3~5次

对乳房以放松的摩法按摩

患侧

・轻排肿块周围乳腺管的乳汁

・轻排肿块区域乳晕部分的淤积乳汁，然后在肿块处施以揉法和通法，尽量排出肿块内淤积乳汁，直到肿块消失。

・乳房施以放松的摩法按摩

・待肿块排空。点按肩井半分钟。

双侧乳房肿胀

双侧乳房脚胀如石头者，先排症状较轻一侧。从乳晕开始排奶，然后一圈一圈住下向外排奶，直到肿块消失，乳房变软

回奶

自然回奶和人工回奶

回奶食物:大麦芽、麦芽糖、非菜、花椒

忌食那些乳汁分泌的食物、汤类

生麦芽:健脾和胃，通乳，用于牌虚食少、乳汁淤积

炒麦芽:行气消食回奶，用于食积不消，妇女断乳

焦麦芽:消食化滞，用于食积不消，庑腹涨痛，因此应该选择炒麦芽。

回奶方

1、溴隐停2.5毫克，每日2次，连服14日。2、芒硝外敷

3、炒麦芽60-90克水煎，加红糖适量每日一剂，连服5-7天。

4、炒麦芽30克，山楂30克，神曲30克，煎汤代茶饮，连服5-7日。

5、生麦芽30克，炒麦芽30克，焦六曲15克，焦山楂15克，青皮12克，陈皮12克，一副熬2-3次，三副一疗程。

6、花根12克，红糖30克，加水400克，煎成250克。7、维生素B6200毫克，每日3次，连服3日。

回奶的注意事项

1、乳房胀的难受，可以挤出乳汁，但不完全挤出，否则会促进乳的分泌，适得其反。

2、回奶期要尽量减少对乳房乳头的刺激，泌乳素的分泌会随之减少，乳汁的分泌也逐渐减少，千万不要让宝宝再吸乳汁，也不要让宝宝摸，淋浴时也要避免用热水冲洗乳房。

3、可用冰袋冰敷，减轻胀的感觉。

4、如果发现乳房里有硬块，要及时用手揉开，防止乳腺炎。

5、平时回奶时饮食的选择，忌食那些促进乳汁分泌的食物，如花生、猪蹄、鲫鱼、汤类等，少吃蛋白质含量丰富的食物，这样可以减少乳汁的分泌，饮食中减少水的摄入量

6、在回乳期必须忍受，宝宝再哭再闹，切忌断续让宝宝吸吮，更不能在乳头上擦辣椒，或其他什么刺激性的东西，若因胀痛而挤奶这样做必然会延长回乳时间

7、尽量避免使用激素类药物，或回奶针之类，很容易引起乳房萎缩或乳腺分泌问题。

科学断奶的七个方法

1、逐渐减少喂奶的次数

2、先减夜晚，再减白天

3、妈先体检再断奶

4、宝宝生病时不要断奶

5、多花一些时间来陪伴宝宝

6、残酷的断奶方法会伤害宝宝身心

7、断奶过程要果断，不拖延

回奶粥

麦芽具有回乳的作用

枳壳有理气宽中，消胀除满的作用

粳米100克，炒麦芽30克，枳壳6克，红糖适量，每日一剂，连食5-7日

芒硝具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿的作用，用于缓解实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛，外治乳痈，痔疮肿物，回奶时敷芒硝辅助消肿。