最好的告别(二)

最好的告别(二)

“医生有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。"

------这是之前心理课堂上听到过的一个美国医生的墓志铭，它从另一个角度阐释了当代医学的局限性。

《最好的告别》一书给了我们一个洞察: 无论是由于年龄还是健康不佳所致，随着能力的衰退，要使老人们的生活变得更好，往往需要警惕认为医学干预必不可少的想法，抵制干预，修复和控制的冲动。

这让我想起有个小伙伴说她父亲临终之前，如果不是去医院治疗时用了那么多消炎药品造成器官的并发症，治疗并发症又引发其他器官的连锁反应，也不会走的那么快，那么痛苦了。

以前人们总觉得把生命的最后阶段交给医生和医院，尽其所能的延长生命是一种对病人，对家人负责任的态度，现在人们也开始反思。

作者告诉我们，重病的患者除了单纯的想延长生命之外，还有其他优先考虑的事项。他们主要关切的是包括避免痛苦、加强与家人和朋友的联系、意识清醒、不成为他人的负担，以及实现其生命具有完整性的感觉。而这些是我们现有的技术性医疗体系完全不能满足的需求。

其他需求可能我没有太多感觉，但经历了外婆在急诊室里昏迷时被切喉插管的那一幕。我就对家人说过，趁着清醒先做个约定，以后我自己重病治疗时决不切喉做鼻饲，这样毫无意识被动的活着太可怕了。

作者在书里描述，除了临终的医学干预，病人还可以选择“善终护理"。这是一个我从未了解过的概念，它是一种在专门机构或家中由专人专门为晚期病人提供的安慰护理。

选择善终护理的病人知道自己患了绝症，也了解自己被标准医疗所放弃，但他们不一定承认自己行将死亡。标准医疗和善终护理的区别并不是治疗和无所作为的区别，而是优先顺序的不同。

普通医疗的首要目标是延长生命，为有机会获得未来的时间而进行手术化疗，牺牲生存的质量。

善终护理的首要目标是解除痛苦和不舒服，尽量保持病人头脑清醒，和家人相伴，在临终之前获得平静安详。

人在无法准确知道还有多少时日时，总是想像自己拥有的时间比当下拥有的时间要多的多，所以不停的与疾病战斗。他们不知道的是，有时尽全力救治也许并不是最正确的方法，而是在缩短和恶化剩余的时间。

只有不去努力活得更长，才能够活得更长

------这真是一个具有禅意的教训

书中还提到了一个概念叫做"临终谈话"，是由专业人士与病人交谈，了解他们的想法和担忧。即对他们而言什么是现在最重要的？他们愿意为此做出哪些取舍？如果健康状况恶化，希望怎样利用余下的时间？如果他们自己不能做决定，希望由谁来决定？

这是种非常人性化的谈话，谁都没有权利让病人离开或强留他们在世，除了病人自己。在做最终选择之前了解病人自己的意愿是唯一正确的途径。

从医者的责任是按人类本来的样子对待病人。

我不清楚这些新概念和细节是否只是美国临终医疗的发展和变化，我真心希望中国也能学习和改善关于衰老死亡的态度和临终医疗的方式，在老龄化社会到来之前，让我们拥有更多的认识和心理准备吧！