妈妈在怀孕过程中，会有两个阶段的腰痛
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一是怀孕时，孕妈妈感到腰背疼痛，主要是由于怀着宝宝而有骨盆前移的情况所导致；
其二是产后，很多妈妈觉得腰骶部疼痛，甚至身材走样等其他一系列问题，更多还是由于骶髂关节紊乱所导致。
文章导读
1、产后对骶髂关节骨骼运动学的影响
2、产后骶髂关节紊乱症状的表现及评估
3、产后骶髂关节紊乱常见的几种方式及调整
产后对骶髂关节骨骼运动学的影响
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骨盆俯视图
↙骶骨髂骨↘
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Ⅰ 骶髂关节骨骼运动学
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骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密，属平面关节。关节囊紧张，紧贴于关节面周缘，其周围有许多强韧的韧带加强，关节腔狭小，呈裂隙状，因而骶髂关节活动性很小，有利于支持体重和传递重力。骶骨和髂骨的运动，都是呈“L形”的。
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骶骨旋前，后下方滑动
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骶骨反向旋转，向前上方滑动
Ⅱ “松弛素”在捣乱
由于妈妈在怀孕期间，体内会分泌一种松弛素，使得关节、韧带松弛，以有助于分娩。这一项激素水平可能会在产后的一段时间内恢复正常水平，但若此时由于妈妈一些不正确的坐姿，或是错误哺乳姿势等，那就很容易造成这些关节出现问题。
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骨盆及骶髂关节部位有非常多的韧带，以至于进行稳定。所以我们说骨盆和骶髂关节都是“微动关节”，但在“松弛素”分泌作祟下，韧带也会表现松弛，减弱对骨盆和关节的“束缚力”。
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Ⅲ 常见问题
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比如很多妈妈怀孕前身材很苗条，而产后就变了形，腰变粗了，臀部也大了出来，耻骨联合的分离，骶髂关节的错位等。
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可以很明显的看出，图中这位妈妈的臀部左右大小分布不协调。从影像学上我们发现，左右两髂骨在影片上明显一大一小，下方闭孔也有明显大小差异。这就说明髂骨发生了旋转，前旋的髂骨耳状面成像较大，则闭孔在远端成像较小。反之后旋的髂骨耳状面成像较小，则闭孔在近端成像较大。
正常状态下，我们的骨盆承受来自腰部的压力，随后均匀分部到下肢。但若你的髂骨发生前旋后旋等问题，就造成了受力的不均，向上会导致腰部的失稳，向下则导致膝盖，足踝部的问题。
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产后骶髂关节紊乱症状的表现及评估
Ⅰ常见表现
一般髂骨错位的表现，也是产后妈妈常见的疼痛主诉
下腰痛；臀区疼痛；大腿近端疼痛；腹股沟区疼痛；
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正面观
▼背面观
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Ⅱ 评估方法
FABER试验
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即4字试验，FABER是指髋关节弯曲(F)、外展(AB)和两侧臀部外旋(ER)。 如果产生一侧下背部疼痛，常提示骶髂关节功能障碍。
1.患者仰卧与检查床上2.一只腿呈外旋置于对侧膝上
3.一手放在对侧髂前上棘位置，另一手放在屈腿膝关节上，轻轻按压2~3次
3.如患者表示疼痛，即FABER试验阳性
4.腹股沟区疼痛提示髋关节问题5.骶髂区疼痛提示骶髂关节问题
骨盆挤压试验
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骨盆挤压试验：患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压2~3次，如出现骶髂关节位置疼痛，则骨盆挤压试验阳性。
骨盆分离试验
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骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手交叉分别置于两侧髂前上棘内侧位置，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开，按压2~3下。如患者表现为骶髂关节疼痛，则称为骨盆分离试验阳性。且那一边疼痛，该侧就为阳性。
Thigh Thrust试验
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Thigh Thrust试验，垂直的股骨，直接在膝关节位置向下，通过按压骶骨简介按压到我们的髂骨，如表现为骶髂关节疼痛，则Thigh Thrust试验阳性。
Gaenslen试验
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Gaenslen试验即床边试验。患者仰卧，一侧髋膝屈曲，另一腿下垂于床沿，此时检查者一手按在下垂腿股骨上，往下牵拉使髋部过伸，是髂骨相对骶骨产生一个运动。如果出现骶髂关节疼痛，则床边试验阳性。
产后骶髂关节紊乱常见的几种方式及调整
Ⅰ髂骨错位
髂骨错位有很多种方向，对应的解决方法也各异
单侧髂骨旋前；单侧髂骨旋后；单侧髂骨上移；单侧髂骨下移；单侧髂骨外旋；单侧髂骨内旋；Ⅱ 整复手法
以下六种不同症状均采用了肌肉能量MET疗法，更安全也更容易上手操作
单侧髂骨旋前
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我们通过X光片，观察到髂骨一侧耳状面偏大，闭孔偏小；或是仰卧平躺，比较髂前上棘位置，如高度不等，就可能是髂骨发生了一个前旋。
患者侧卧屈膝（前旋侧），治疗师身体抵住患者膝关节，手拖住屈腿侧坐骨后结节，将前旋的髂骨向后复位，过程中示意患者伸髋对抗。
单侧髂骨旋后
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患者俯卧位，一手扶住髂后上嵴位置，患者屈膝伸髋。两手如图示中箭头方向用力，过程中要求患者向下进行对抗。利用股直肌的牵拉，使髂骨向前复位。
单侧髂骨上移
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患者俯卧，治疗师立于患者足部侧，并用身体抵住患者足部，双手固定住单侧的髂骨
1.利用同腰方肌的收缩，使髂骨往上升
2.示意患者伸腿对抗，（→2）向下与治疗师对抗，通过肌肉的收缩，实现髂骨向下复位
单侧髂骨下移
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（与上移情况正好相反）患者俯卧，治疗师立于患者足部侧，并用身体抵住患者足部，双手固定住单侧的髂骨
1.利用腰方肌的收缩，使髂骨向下
2.示意患者伸腿对抗，（→1）向下与治疗师对抗，通过肌肉的收缩，实现髂骨向上复位
单侧髂骨外旋
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患者仰卧，单腿屈膝如图，想让该侧髂骨处于外旋姿势，后再施加一个内旋抗阻，利用这种内旋的力量，使髂骨远离骶骨，将髂骨复位，改善髂骨外旋的问题。
单侧髂骨内旋
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类似4字试验，
患者仰卧，一只腿呈外旋置于对侧膝上
一手放在对侧髂前上棘位置，另一手放在屈腿膝关节上，
先做一个股骨的内旋，接着做一个股骨的外旋。当在做股骨外旋是，通过臀部外旋肌的收缩，使髂骨更靠近骶骨，从而改善髂骨内旋的问题。
转自脊近完美
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