大伟讲糖

作为一个非著名的药学专业人士。大伟讲糖科普第二篇开课啦。

欢迎专业人士的拍砖和点评。

以及广大糖友的反馈。不胜感激。

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大伟的回答仅作为科普参考，不具有法律效力也不负任何责任，只为了您的清楚明白而肆意胡说。所以如果遇到血糖的任何问题，建议第一时间就诊，寻求医生的帮助，从而获得最专业的解决方案。

本次文章侧重在科普问答。大伟选取了一些常见的临床问题予以回答。

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问题1:得了糖尿病，吃药好还是打针好？

大伟答：首先这个问题本身问得就不太对。但是这个问题又是患者经常询问和迷惑的问题。

我试着拆解这个问题。首先一个降糖方案和另外一个方案对比，不只有一个维度。单纯从一个角度比较是不科学的。疗效，安全性，方便性，依从性，经济性等一些或者更多的维度都是可以比较的对象。

所以但从一个“好”是无法给出答案的。比如两个人的对比。大伟和小明谁更好？答案是不知道。但是换个问题，答案立刻明确。比如：但是大伟比小明个头更高，小明比大伟更白，大伟比小明更瘦，小明比大伟更聪明……

还有一点。糖尿病是一个渐进性疾病。基本上糖尿病会越来越严重。这是一个必然的事情。就如化学反应一旦开始，就无法停止一样的道理。我们能做的也就是尽量延缓这个进程。所有人都会慢慢变老，所有器官也都会慢慢衰老，无论你是达官显贵还是平民百姓，无论你是身价亿万还是一文不值，人莫能外，在疾病面前在生命面前，这个意义上，我们都是平等的。

一般来说，在糖尿病前期和中期，糖尿病相对较轻的时候，吃药是更好一些的，毕竟吃药会更方便一些。但是也不绝对。有些糖尿病患者，比如一型糖尿病患者，必须打胰岛素。比如一些血糖特别高的的患者，需要短期强化治疗的患者。比如一些其他原因引起的血糖异常升高的患者。

同时一些糖尿病患者在中期或者后期，这时候可以打胰岛素或者必须打胰岛素。对于中后期的患者来说，打胰岛素可能会是一个更好的选择。而且打胰岛素的同时一般都需要配合口服药治疗。

问题2:打胰岛素是不是意味着我的疾病更重了。

大伟答：不一定。

一个好消息是-有些情况下，患者必须打胰岛素治疗。但是打胰岛素并不意味着一定是疾病很重。有些患者是一过性高血糖，短期用过胰岛素之后，后续治疗可以服用口服药治疗。所以有些短期打胰岛素的患者有可能疾病也不严重。

一个坏消息是-大多数情况下，医生让你注射胰岛素，意味着你的疾病是更重了。而且以后有很大概率，你需要长期注射胰岛素治疗。

问题3:我注射胰岛素，打几针更合适呀？是不是一天打的次数越多越严重呀？

大伟答：两个问题。我们分别做答。

第一个问题。打几针合适。看疾病严重程度和患者自身情况。

第二个问题。打针次数越多，疾病是不是越严重。答案同样是不一定。

对于这个问题。我特别想多说两句。糖友都特别清楚一些指标，餐后血糖，空腹血糖，糖化。这些指标都有着自己含义。

一般来说。空腹血糖高，代表基础胰岛素分泌不足或者作用不足。餐后血糖高，代表餐时血糖不足。糖化高，代表3个月血糖的平均水平。

一个患者究竟是打一针还是打两针。跟疾病的严重程度不能直接划等号。很多患者其实是都可以。也可以打一针，也可以打两针。大伟可以告诉您的是，打一针有打一针的好，比如方便。打两针有打两针的好，比如疗效更好，更经济，安全性无差异。所以，还是不能以一个简单的“好”来作为评价。说了半天，究竟一针好还是两针好。答案是与医生充分沟通，然后充分相信医生的答案，并在医生的指导下控糖。

问题4:国产药好还是进口药好？

大伟答：一般来说，进口药更好。

同时，有些国产药品质也不错，也是可以选择的。

究竟选择国产药还是进口药？大伟的观点，如果经济允许，当然选进口药。如果经济不允许，那就将就使用国产药吧。毕竟生活更重要。

问题5:中药是不是更安全，没有副作用？

大伟答：作为一个中药的有证人士（中药执业药师）可以很负责的告诉你答案：

并不是！

很多中药是更危险。有些中药甚至有毒。有需要病人盲目相信中药安全无副作用，长期服用某些或者某种药物，乃至死亡的案例也常常见诸报端。

中药之所以给人很安全，无副作用的印象。很大程度上是受到商家的炒作或者对于祖国医学的盲目自信，或者说有些患者缺乏思考，人云亦云。

很多患者说西药说明书药物副作用，密密麻麻，好多页，什么副作用都有，太不安全了。看看中药说明书，几乎没有什么副作用。确实存在这样的现象。打个简单的比方，比如某某明星，一大推负面新闻和消息，另外一个普通人，什么负面评价都听不到。那么明星和普通人相比，谁的道德品质更高呢？西药说明书一堆副作用，特别的多。这是因为西方国家对于药品实验的要求更高。在药物上市的临床研究中，只药患者出现了不良反应，不论是否跟药物有关系，都会被写入说明书中。反观中药，因为中药或者中成药成分更加复杂，如果按照西方标准进行临床研究，非常有可能90%以上的中药都无法上市。

简单来说，中药和西药执行的是两个不同的标准。两者无法进行简单的对比。

所以：中药并非安全无毒副作用。中药可能有毒呢。建议您认真思考，明白用药。

（作为中药学院毕业的非著名专业人员并没有诋毁中药的意思，只是在讲诉一个事实）

问题6:中药可以降糖，可以长期吃么？

大伟答：有些中药确实有降糖作用。但是不能代替胰岛素的治疗。在糖尿病的早期或者中期可以使用中药。

但是。需要提醒您的是。千万不要相信某些著名知名老中医的祖传秘方（比如根治糖尿病，不打针不吃药，解决血糖问题）。诸如此类的字眼，大伟可以负责任的告诉您，那些都是伪中医，都是忽悠您的。糖尿病研究到今天，全世界所有的科学家和医生都在努力。不幸的的消息是，我们依然无法治愈糖尿病。同时一个好消息是，我们对于糖尿病越来越了解，我们有了更多更加创新的药物来抗击糖尿病。不论是从疾病本身，还是在药物的给药途径还是方便性等，人们都在贡献者自己的力量。可以看到的是，应对糖尿病，我们有了更多的办法和手段。

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今天的解答就到这里吧。

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下期大伟讲糖见。