太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑①，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重②故也。麻黄汤主之。（46）
【注解】
①目瞑(míng)：眼睛闭合，不欲睁开。
②阳气重：指外邪束表，卫阳受其郁遏较重。
【解读】
太阳伤寒至八九日，若脉浮紧、无汗、发热、身疼痛等表证依然存在，仍当用麻黄汤发汗解表。治疗时不必拘泥日数，有是证则用是方。
服药后，轻者即能一汗而解。但在出汗之时，内郁之阳气振发，正气将伸未伸之际，有发烦、闭目不欲见物之感。待汗出邪解后，可自然消失。
阳郁较重者，服麻黄汤虽能去外闭之寒，而内郁之热则有可能随之升腾，可致衄血。衄血后，邪热随之外泄，病情即可得缓解。“所以然者，阳气重故也”，是说明机制，言衄血是表闭时久，阳热内郁过甚所致。
本条为倒装文法，“麻黄汤主之”应接在“此当发其汗”之后。
辨太阳病脉证并治（上）（1～30条） 辨太阳病脉证并治（中）（30～127条） 伤寒论条文抄录｜学习笔记
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本文标题：辨太阳病脉证并治46
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