前天有位同学来找我看病，我见他面容憔悴、走路虚浮、有气无力，说话也声音低微、细仅可闻。
他说：“医生，我严重腹泻，昨天晚上八点多开始拉肚子，一直到半夜三点多才堪堪入睡，早上七点多，刚起来便跑厕所蹲坑，一连上了厕所七八次。”
“我先给你把个脉吧”，，“不用了，我早上起来把过了，脉弱而缓，舌胎黄腻。”
他这是严重腹泻，无论如何得赶快开点止泻药才行。
这时又听他说：“医生麻烦帮我抓点药”我正准备给他抓些药时，又听他说：“按着这个纸条上写的抓。”
我去，当时有种哑巴吃黄连的感觉，心里很生气却又不好发，很不爽又不敢揍他一顿的鳖屈感，只好按照上面的方子来抓药。（我只是一个开门诊的老中医）
第一个方子有十三味药：葛根、白芍药、茯苓15g，黄芩、黄连、苍术、滑石、炒白扁豆、陈皮、车前子12g，乌梅炭、山楂炭30g、生甘草9g。
这两位君药：乌梅炭涩肠止泻、生津安蛔，山楂炭止泻痢，很显然这药是用来止腹泻的。而药中又有茯苓利水消肿、苍术燥湿健脾、滑石利尿止泻、车前子渗湿止泻，这些利水通淋的药是要运化其体内的水湿，而黄芩泻火燥湿、黄连清热解毒、车前子清热利尿，说明其休内不仅有水湿，还有热邪，看来这个病人是湿热体质了。
而他这急性腹泻，亦可称之为湿热型腹泻，而开的这个方子又极为精当，人经过极度暴泄之后、元气大损，胃中空空如也，脾气虚弱，单用一些止泻药也许能止住腹泻，却使人受药刑、体质更虚，而此方中葛根健脾、白芍养血止痛、炒白扁豆化湿健脾、陈皮健脾行气、甘草补脾益气、缓急止痛。可谓良方也！
什么是寒湿体质，什么是湿热体质呢？
寒湿体质『1』身体沉重——通常我们会觉得发困、身体发沉、没精神，有些人总觉得头上带了个帽子。『2』身体阴冷——我们会觉得四肢发凉、面色灰暗、发青、发紫。『3』身体发霉——各种皮肤病多发：在上是风疹、头藓、湿疹；中是各种胃病、噁心、食欲不振、消瘦；下是阴囊湿疹、脚藓。『4』身体长菌——各种细菌、病毒极易感染。『5』身体腐烂——各种炎症、溃疡长期不愈。『6』身体经络不通畅——痛经、长囊肿、长肿瘤了。『7』身体肥胖——尤其是下半身，湿气趋下，寒湿日久，带脉松弛，中医形容其为“腰部溶溶如坐水中”“腹重如带五千钱”。『8』抑郁，你抑郁、你抑郁了，我发现临床很多明确诊断抑郁症患者大部分是寒湿体质！
符合一条，基本你就是“寒湿”的童鞋了，如果要确定下来，还要看看舌头（舌淡苔白而滑润,代表寒证或寒湿证）。
『9』此外，小腹部赘肉的增多也能作为一个测定寒湿的标准。
湿热体质『1』脸总像洗不干净。面色发黄、发暗、油腻。『2』牙齿比较黄，牙龈比较红，口唇也比较红。『3』容易生以脓包为主的痤疮，红肿疼痛较明显。『4』口干、口苦、口臭。汗味大、体味大。『5』大便燥结或者粘滞不爽。小便深黄色，异味大。『6』容易紧张、压抑、焦虑、发怒。『7』如果人瘦，则身上容易生疽（深度浓肿）。『8』湿热严重者会出现：脘闷腹满，恶心厌食，肝区胀痛，发热怕冷交替，尿频、尿 急，涩少而痛，腹痛腹泻，泻下脓血便，肛门灼热。以上几点，中1点＋湿热舌头便是！
而前天早上来的这位同学，我看他油光满面，有轻微酒槽鼻，显然是湿热内蕴，导致流脂满面，是湿热体质无疑了。
但是我还是向他建议：这中药对治慢性病有较好疗效，要长期服用才行，你只抓这一剂药能行吗？
只见他虽精神疲倦却眼神闪烁，声音低微却语气坚定的说道：“我这是饮食不洁导致的急性腹泻，只要是对症下药，用药精准，一剂足矣！”
见他灼灼目光，我也不好再说些什么了。
（今天他又来抓药，我向他询问病情，他说那药他分四次服用，『一天二次服药』喝完一次后腹痛减轻，少有肠鸣、泄泻一次，喝完四次后人基本上就无碍了。这次是来抓祛湿热的药）
我看了看他的方子，很是感慨，此方相当精炼，只有六味药。
苍术五芩汤：苍术12g、泽泻15g、猪苓（去皮）、茯苓、白术9g、桂枝6g。
方中以苍术泽泻为君药，苍术燥湿健脾、泽泻利水渗湿，茯苓、猪苓增强淡渗利水之功，佐以白术、苍术健脾以运化水湿。本方乃是医圣张仲景时《伤寒论》中的经方五芩散中加了一味苍术、更增其燥化水气之功。
此方开了六剂，对我而言这才是正常的服药剂量，但这六剂对他来说怕已是长期服药了。
真是感慨现在的年轻人：有魄力、敢作为，不像我年纪大了，开的药也多以平和为主，峻药猛药都很少用了，年轻时常用经方，年纪大了，开药也随心所欲了，一开就是十几味，多则一页纸写不下，老了，是该退体了。
江山代有才人出，各领风骚数百年！
『附』：方一：藿香15 克 大腹皮15 克 陈皮10 克 白术10 克 厚朴10 克 白芷10 克 神曲10 克 紫苏10 克 茯苓20 克 大枣3 枚 生姜3 片。
制用方法：上药加水煎煮， 煮沸25 分钟， 滤取药液; 药渣加水再煎， 煮沸30 分钟， 滤取药液。合并2 次药液， 分早、晚2 次温服， 每日1 剂。功效主治，芳香化浊， 散寒祛湿， 消暑止泻。主治腹泻，症见粪质清稀、肠鸣腹痛、头痛身困， 属于外感寒湿型腹泻。
方二：党参15 克 茯苓30 克 白术10 克 炒白扁豆10 克 陈皮10 克 煨肉豆蔻10 克 炒薏苡仁30 克 炒山药30克 莲子30 克 芡实20 克 大枣3 枚 生姜3 片。
制用方法：上药加水共煎， 煮沸30 分钟， 滤取药液; 药渣加水再煎， 煮沸40 分钟， 滤取药液。合并2 次药液， 分早、晚2 次温服， 每日1 剂。功效主治：健脾止泻。主治腹泻， 症见大便时溏时泻、水谷不化、臭气不大、神疲倦怠、面色发黄， 属于脾虚型腹泻。
方三：金樱子15 克 生山药20 克 薏苡仁20 克芡实20 克 红糖、白糖各10 克，制用方法：先将金樱子加水煎煮30 分钟， 去渣取汁， 加入后4 味药， 一起煮粥， 待温服用， 1 次服完， 每日1 次。功效主治：健脾， 涩肠， 止泻。主治体虚久泻。
鄙入收入微薄，若有好心人打赏一二、感激不尽……
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