关于祛斑，光/激光技术无疑是被公认最为科学有效的方法。
如果你在考虑朋友圈中宣传的“色素提取技术”等各种祛斑技术，劝你还是赶快打消念头，那种以破坏皮肤屏障为代价的祛斑手段，会让你之后承受苦恼比脸上有斑大得多。
如果你听说激光祛斑会让皮肤变薄，犹豫不决，那么你应该先去了解激光祛斑的原理，了解真实的情况，并选择可靠专业的机构和医生进行咨询。
01恼人的色斑是怎么形成的？
皮肤的基底层当中存在一种黑色素母细胞（Melanocyte)，它就是分泌黑色素的大工厂。先天遗传的因素、紫外线照射、皮肤损伤和炎症、内分泌的影响等都会刺激这个黑色素大工厂生产和运输更多的黑色素。
科普|扒一扒，安全祛斑的光电项目都有哪些？
大量的黑色素聚集并无法代谢，就形成了我们说所的色斑。这些色素斑块有的分布在表皮层，有的分布在真皮层，它们被皮肤里正常的细胞包围着。理想的状态是，把这些色素斑块祛掉，但又不破坏斑块周围的皮肤细胞。
得益于光电技术的发展，基于”选择性光热疗法” 的光/激光技术解决了这个问题。它们通过特定的设置选择(专业用语为波长、脉宽、能量），让光束能量选择性地集中在黑色素上，将它们破坏掉，而旁边正常的细胞还是完好无缺。所以说祛斑激光这个技术本身只针对黑色素，并不会让皮肤变薄；但是这个有一定”破环性”的工具要在会用的专业人士手里。
02在祛斑的光电项目中，我们的选择其实很多。
调Q激光 (Q-Switch Laser)
1990s开始，调Q激光开始应用于色素性疾病的治疗，是色素斑激光治疗的首选。
所谓调Q（Q开关），它是个时间概念。通过开关控制，激光在极短的时间内（纳秒级）输出，形成高峰值的能量。这些高峰值能量的激光以皮肤里的黑色素为靶目标，利用“光热作用”和“光机械作用”将它们逐一击碎；变成小颗粒的黑色素经过表皮代谢，以及真皮里的清道夫（巨噬细胞）吞噬代谢。
纳秒：1秒=103 毫秒=106 微秒=109 纳秒
激光击碎色斑的过程
调Q激光能够祛除的色斑类型包括了：表皮斑（雀斑、晒斑、老人斑、咖啡斑等），真皮斑（褐青色痣、太田痣），黄褐斑，色素沉着，纹身等。要注意的是并不是所有的黄褐斑都适合激光治疗，而且黄褐斑的影响因素多而复杂，大多数的黄褐斑都需要综合治疗。
调Q激光能够祛除的色斑类型很多，而且因为在临床使用的时间比较长，大部分做激光祛斑的皮肤科医师都对调Q激光熟悉，临床应用的成熟度很高。
医美机构中使用的调Q激光品牌选择很多，Wing 在这里整理了一部分进口品牌：
调Q激光品牌
每一家进口激光品牌各有优势，它们之间的区别主要在性能和技术上的区别。跟不同的品牌的汽车的区别类似，有的机器性能更稳定，击碎色素斑块得能量更精准；有的机器模式更多，可以附加解决多一些皮肤问题；有的是温柔一击，有的是用力猛敲。
但如同我在之前提到得，调Q激光作为祛斑得工具可以将色素斑块击碎，但是作为一种“破坏色斑”的工具，善用工具的人也很重要。
强脉冲光（Intense Pulse Light，IPL)
与激光不同，IPL是一种涵盖多个波段的宽光谱光。它将无用的光过滤掉，剩下有战斗力波段的光，来参与皮肤治疗。
强脉冲光光谱范围
这一束宽光谱光，可以被皮肤中的黑色素、氧合血红蛋白、甚至水分等吸收。因此强脉冲过可以说是既打得掉色斑，也去得了微血丝，还能调节油脂分泌，刺激胶原新生。被特定筛选的强脉冲光部队，选择性地作用于黑色素斑块，热能破坏分解了色素团，色素颗粒随皮肤自行代谢。
强脉冲光祛斑过程
IPL祛斑主要针对的是表浅的色斑，包括雀斑、晒斑、老人斑、表皮型黄褐斑等。IPL除了能祛除表面的色素和毛细血管扩张外，它的热能还可以刺激胶原蛋白的新生，因此合理的使用并不会让皮肤变薄变敏感，反而让皮肤变得更加年轻。
跟调Q激光不同的是，IPL治疗的区域往往大于色斑的区域，因此IPL最大的可能副反应是起水泡和片状的色素沉着。如果接触皮肤表面的玻片能量不均，那么就有可能对皮肤造成伤害；如果皮肤刚暴晒完，接受光子的治疗，也有很高几率导致色沉。所以好的机器，适合接受治疗的皮肤状态很重要。
皮秒激光（Pico Laser)
自从范冰冰去台湾做皮秒激光的新闻被推广炒作后，皮秒激光在医美行业快速成为了热点话题。皮秒也是一个时间概念，比纳秒短1000倍，在万亿分之一秒将激光能量释放，于是在祛斑的战场上，它将“光热效应”收起来，将“光机械作用”发挥的更佳极致。而这种光机械震波作用，快速地把色素团破坏得更为细小，却不留痕迹（热损伤很低）。
皮秒技术在色素治疗上的优势：
1.祛斑的次数和时间大大缩短，特别是以往需要多次治疗的褐青色痣、太田痣等。
2.热损伤少了，出现即发性色素沉着几率也大大降低。
3.可以击碎更微小的色素颗粒，调Q激光多次治疗后残余的色素可以用皮秒来清除。
皮秒
皮秒激光LIOB效应
皮秒激光还发展了聚焦技术，将激光能量聚焦放大，诱导皮肤在真皮层或表皮层形成LIOB空泡效应（激光诱发光学溶损，Laser Induce Optical Breakdown)。高能瞬时的激光光束进入皮肤，瞬时形成一个空穴气泡，这个气泡就像一个外来者，激活了真皮中刺激纤维母细胞，促使新的胶原蛋白再生。所以说，LIOB效应做大的作用就是刺激胶原蛋白的新生，改善皱纹和痘疤，起到皮肤年轻化的作用。
皮秒激光的适应症
包括了各种色素性疾病、纹身，嫩肤除皱，痤疮萎缩性瘢痕。无可否认，皮秒激光在色素斑的治疗上有更多的优势：治疗疗程次数的缩短，术后色沉的副作用几率降低，可以嫩肤去皱改善皮肤质地。
那么既然皮秒的技术上那么领先，是不是祛除色斑就必选皮秒呢？
皮秒不是神器，好的祛斑效果还取决于：
1.适应症
是否适合做光电项目，比如说刚暴晒完，或者皮肤屏障受损的黄褐斑状况，不一定适合。
2.机器
自从皮秒这个概念火了后，皮秒机器目前市面上的山寨机很多。安全的正品机器才能保证效果和安全。
3.专业的操作医师
好枪还需配神枪手。工具发挥好的作用，要看在谁的手里用。
03最后再唠叨几句：
l 表皮斑、真皮斑、色素沉着等色素性问题，光子/激光是科学的治疗工具。
l 只要应用得当，光子/激光并不会导致皮肤变薄和变敏感。
l 只谈激光祛斑，不谈防晒和术后修复就是耍流氓，防晒极为重要。
l 皮肤是统一的整体，如果还存在敏感，皮肤屏障受损等情况，需结合其它治疗。
l 黄褐斑必须给于耐心和综合治疗，光子/激光只是其中一种手段。
光电项目是色素斑祛除的科学工具，
外用护肤品对祛除色素斑的作用有限，
医美光电提供了更科学安全的解决方案。
更重要的，
选择正规的值得信赖的医美机构。
ps:文中配图大部分出自仪器厂家制作或专业教科书中图库。
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