余千兰：高血压6年余，一直吃降压药，仍脑中风了！其中的原因，警惕

网友：你好，医生，本人55岁，最近半个月左脸和嘴唇有时好似小虫爬痒麻感，用手一摸症状就消失了，本人高血压患者，高压（收缩压）150，低压（舒张压）100~110，请问我是不是脑血管微堵先兆呀？

医生：你好，是有可能。高血压多少年了？吃的什么降压药？颈动脉彩超做过吗？近1年来家里都有哪些焦虑的事？抽烟喝酒吗？

网友：已经有六、七年了吧，烟不会，白酒偶尔应酬喝一小杯，啤酒喝点。现在面部左边与右边有点不对称。平常服降压药硝苯地平缓释片、丹参片几年了。

70公斤，高1.65米，电力巡查工作，无什么压力，自从发现高血压就不大吃肉了。现在低盐，清淡饮食为主，能否告知我如何配降压药服用？我现在是否打吊针（输液），甘露醇等先冲冲血管？

医生：甘露醇不冲血管，打吊针没用。你有其他体检资料吗？有其他疾病史吗？若均好，可以加服药。体重偏胖，适量减肥。

首先把血压控制好（降压药配得不好，没有按降压药物运用原则用药，联合两样降压药吃，丹参片不是降压药）。其次加吃防脑中风等高血压并发症的药物，如阿司匹林、辛伐他汀类等。降压药和防高血压并发症的药基本终身吃。

网友：我公司最近做一次全面体检，没有什么异常。

医生：建议面诊医生。

一周后，头颅核磁共振（（MRI)示：两侧额叶、侧脑室旁多发腔隙性缺血灶；左侧上颌窦粘膜囊肿，筛窦炎。在医院住院治疗。嘱注意保养，高血压脑梗死多随访面诊医生。

从上面的病例得出经验教训（我们医生遇到这样的高血压患者太多）：

1，多年来，降压药物治疗方案不对，吃降压药不合理，不遵守降压药治疗原则，血压控制不到140/90mmHg以下，不能真正保护全身血管，不能预防高血压并发症（脑中风、心脏病、肾脏病及血管疾病等）。

2，药物不是唯一的治疗方案，高血压一定要吃降压药，但必需结合生活方式的改善：心态良好，合理膳食，适量运动，少盐少糖，控制体重等。该患者体重指数25.7，偏重。

3，多年来，没有社区医生的随访指导。没有纠正治疗方案的不全面、不合理。这种情况在高血压患者中非常常见。