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《内经知要》卷上四 脉诊3

《内经知要》卷上四 脉诊3

作者: 开心农夫天意 | 来源:发表于2021-11-14 00:14 被阅读0次

 《玉机真藏论》曰,春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病

(端直以长,状如弓弦,则有力矣。然软弱轻虚而滑,则弦不至于太劲,宛然春和之象也)。

其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中

(实而强大,则不能软弱轻虚矣,不实而微,不能端直以长矣,皆弦脉之反也。故上文曰反此者病。外病多有余,内病多不足,大抵然也)。

  太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,下则两胁

(忘,当作怒。《本神》篇曰:肝气虚则恐,实则怒。《气交变大论》曰:岁木太过,忽忽善怒,眩冒巅疾。眩者,目花也。冒者,神昏也。足厥阴之脉会于巅,贯膈布胁,故见症乃尔)。

  夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病

(钩义如木之垂枝,即洪脉也。其来则盛。其去则衰,阳盛之象)。

  其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中

(来盛去盛,钩之过也。来不盛去反盛,钩之不及也。去反盛者,非强盛也。凡脉自骨出肤谓之来,自肤入骨谓之去)。

  太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄

(太过则阳有余而病在外,故身热肤痛。浸淫者,湿热之甚也。不及则君火衰而病在内,故为心不足而烦,火乘金而咳。气泄者,阳气下陷也)。

  秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病

(浮者,轻虚之别名也。来急去散,亦是状浮之象也,即毛也)。

  其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中(毛而有力为中央坚,毛而无力为微)。

  太过则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音

(肺主气,故太过则气逆背痛。愠愠者,气郁貌。不及则气短而咳。气不归原,故上气。阴虚内损,故见血;下闻病音者,肠鸣泄气也)。

  冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以搏,故曰营,反此者病

(营者,退藏于密之义也,即沉石之义也)。

  其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中

(弹石者,坚强之象也,如数者,非真数也,言去之速也)。

  太过则令人解

(㑊yì意为中医中的一种病1.《素问》尺脉缓瀒sè意同涩谓之㑊。2.病名,善食而瘦谓之食㑊),

脊脉痛而少气不欲言,其不及则令人心悬如病饥, 中清,脊中痛,少腹满,小便变

(解者,懈怠而肢体不收也。 㑊者,形迹困倦也。脊痛者,肾脉所过也。邪气太过,则正气少而不欲言矣。心肾不交,故心中如饥。 中者,季胁下空软处,肾之所居也。肾脉贯脊属肾络膀胱,故为脊痛、腹满、便变诸症)。

  脾脉者,土也,孤脏以灌四旁者也

(脾属土,土为万物之母。营运水谷,变化精微,以灌溉于南心北肾、东肝西肺,故曰四旁。孤脏者,位居中央,寄旺四时之末各十八日,四季共得七十二日。每季三月,各得九十日。于九十中除去十八日,则每季只七十二日,而为五行分旺之数,总之五七三百五,二五一十,共得三百六十日以成一岁也)。

  善者不可得见,恶者可见

(善者,脾之平脉也。脾何以无平脉可见乎?土无定位,亦无定象,古人强名之曰不浮不沉,不大不小,不疾不徐。意思欣欣,悠悠扬扬,难以名状。此数语者,未尝有定象可指、定形可见也。不可得见者,即难以名状也。恶者,即太过不及之病脉也)。

  其来如水之流者,此谓太过,病在外;如乌之喙者,此谓不及,病在中

(按《平人气象论》曰:坚锐如乌之喙,如水之流,故脾死。夫如乌之喙者,硬而不和,如水之流者,散而无纪,土德有惭,病在不治,即所谓恶者可见也)。

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