杏林禅之读本草，继前两天人参与朱砂两味药的辑录整理学习后，决定每日一药系列，此前已说明，参照《本草问答评注》一书药物顺序依次整理，今天学习黄芪这味药。
以下为各书关于黄芪药性功用的集说。
图片来自网络
一，神农本草经辑校
中品，名黄耆。味甘，微温。主治痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生蜀郡山谷。
二，本草经集注（陶弘景）
味甘，微温，无毒。主治痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。妇人子藏风邪气，逐五脏间恶血，补丈夫虚损，五劳羸瘦，止渴，腹痛泄利，益气，利阴气。生白水者冷，补。其茎、叶治渴及筋挛，痈肿，疽疮。
恶龟甲。
三，本草衍义（宋 寇宗奭）
（作黄耆，与防风合。）
防风，黄耆。世多相须而用。唐许嗣宗为新蔡王外兵参军，王太后病风，不能言，脉沉难对，医告术穷。嗣宗曰：饵液不可进。即以黄耆、防风煮汤数十斛，置床下，气如雾熏薄之，是夕语。
四，汤液本草（元 王好古）
气温，味甘，纯阳。甘微温，性平，无毒。入手少阳经、足太阴经，足少阴、命门之剂。
《象》云：治虚劳自汗，补肺气，入皮毛，泻肺中火。如脉弦自汗，脾胃虚弱，疮疡血脉不行，内托，阴证疮疡必用之。去芦用。
《珍》云：益胃气，去肌热，诸痛必用之。
《心》云：补五脏诸虚不足，而泻阴火，去虚热，无汗则发之，有汗则止之。
《本草》云：主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病，妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血，补丈夫虚损，五劳羸瘦，胀痛泄痢，益气，利阴气。
有白水芪、赤水芪、木芪，功用皆同。惟木芪茎短而理横，折之如绵，皮黄褐色，肉中白色，谓之绵黄芪。其坚脆而味苦者，乃苜蓿根也。又云，破癥癖，肠风血崩，带下，赤白痢，及产前后一切病，月候不调，消渴痰嗽。又治头风热毒，目赤，骨蒸。生蜀郡山谷，白水、汉中，今河东陕西州郡多有之。芪与桂同功，特味稍异，比桂但甘平、不辛热耳。世人以苜蓿根代之，呼为土黄芪，但味苦，能令人瘦，特味甘者能令人肥也。颇能乱真，用者宜审。治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血，柔脾胃，是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。
今《本草》、《图经》中言河东者，沁州绵上是也，故谓之绵芪。味甘如蜜，兼体骨柔软如绵，世以为如绵，非也。别说云，黄芪本出绵上为良，故《图经》所绘者，宪水者也，与绵上相邻，盖以地产为“绵”。若以柔韧为“绵”，则伪者亦柔。但以干脆甘苦为别耳。
东垣云：黄芪、人参、甘草三味，退热之圣药也。《灵枢》曰：卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合。黄芪既补三焦、实卫气，与桂同，特益气异耳，亦在佐使。桂则通血也，能破血而实卫气，通内而实外者欤，桂以血言，一作色求，则芪为实气也。恶鳖甲。
五，本草三家注评注
气味甘微温无毒，主痈疽久败疮，排脓止痛，大风，癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。
张隐庵曰：黄芪色黄，味甘微温，秉火土相生之气化。土主肌肉，火主经脉，故主治肌肉之痈，经脉之疽也。痈疽日久，正气衰微，致三焦之气，不温肌肉，则久为败疮。黄芪助三焦出气，以温肌肉，故可治也。痈疽未溃，化血为脓，痛不可忍，黄芪补气助阳，阳气化血而排脓，脓排则痛止。
大风癞疾，谓之疠疡，乃风气客于脉而不去，鼻柱坏而色败，皮肤溃癞者是也；五痔者，牡痔、牝痔、肠痔、脉痔、血痔，是热邪淫于下也；鼠瘘者，肾脏水毒上淫于脉，至颈项溃肿，或空或凸，是寒邪客于上也。夫癞疾五痔鼠瘘，乃邪在经脉，而证见肌肉皮肤，黄芪内资经脉，外至肌肉，是以三证咸宜。
又曰补虚者，乃补正气之虚，而经脉调和，肌肉充足也。小儿经脉未盛，肌肉未盈，血气皆微，故治小儿百病。
叶天士曰：黄芪微温，秉天春升少阳之气，入足少阳胆经、手少阳三焦经；味甘无毒，秉地和平之土味，入足太阴脾经。气味俱升，阳也。脾主肌肉，甘能解毒，温能生肌，所以主痈疽久败疮，排脓生肌也。
风湿热壅于经脉筋肉中，则筋坏肉败，而成大麻疯癞疾矣。脾主湿，胆主风，三焦主热，“邪之所凑，其气必虚”，黄芪甘温，补益血气，故治癞疾也。肠癖为痔，肠者，手阳明也，太阴脾为阳明行津液也，甘温益脾，脾健运，则肠癖行而痔愈也。鼠瘘者，瘰疬也，乃少阳经风热郁毒，黄芪入胆与三焦，甘能解毒，温能散郁，所以主之。
人生之虚，万有不齐，不外乎气血二端。黄芪气味甘温，温之以气，所以补形之不足也；补之以味，所以益精之不足也。小儿稚阳也，稚阳为少阳，少阳生气条达，小儿何病之有！黄芪入少阳，补生生之元气，所以概主小儿百病也。
陈修园曰：黄芪气微温，秉少阳之气，入胆与三焦；味甘无毒，秉太阴之味，入肺与脾。
其主痈疽者，甘能解毒也。久败之疮，肌肉皮毛溃烂，必脓多而痛甚，黄芪入脾而主肌肉，入肺主皮毛也。
大风者，杀人之邪风也。黄芪入胆而助中正之气，俾神明不为风所乱；入三焦而助决渎之用，俾窍道不为风所壅；入脾而救受克之伤；入肺而制风木之动，所以主之。癞疾，又名大麻风，即风毒之盛也。
五痔者，五种之痔疮，乃少阳与太阴之火陷于下，而能举其陷。鼠瘘者，瘰疬之别名，乃胆经与三焦之火郁于上，而此能散其郁也。
其曰补虚者，是总结上文，诸证久而致虚，此能补之，非泛言补益之品也。余细味经文，俱指表证而言。如六黄汤，寒以除热，热除则汗止；芪附汤，温以回阳，阳回则汗止；玉屏风散之散以驱风，风平则汗止。诸方皆藉黄芪走表之力，领诸药速达于表而止汗，非黄芪自能止汗也。诸家固表，及生用发汗，炒用止汗等说，贻误千古，兹特正之。
黄杰熙评：三家之注，皆从气味入手。张氏则归土与经脉；叶氏归三焦胆与足太阴；陈氏归太阴与三焦胆，义颇相近。陈氏补入手太阴肺，似后来居上，及末论“补虚”，却具一些发明。但三家始终不明“水即气也”，黄芪补益之力在于使膀胱之水化为气，循三焦外出山为卫气；上于胸为大气，肺行呼吸赖此气之力也。气足血行，血气流畅，所列诸病自退矣。卫气充则表实，所以黄芪有补表、实表、固表之力。表虚夹热而自汗出者，配以凉药可止汗；表虚夹寒而自汗出者，配以热药可止汗；表虚夹风而自汗出者，配以祛风药可止汗等等。所以陈氏之说，对者固多，然欠透达全面。
六，《神农本草经》觉悟之旅（朱燕中）
录药性与应用。
【药性】
性味功用：气味甘温。甘者土之味，其性为缓，其用补益气阴。微温者木之气，其性主生，其用疏通气机。
五行属性：味甘五行属土；色黄白，生于西北五行属金；又气属微温，得木性；得水泽之精，具水性。
六经归属：秉太阴土金之精气。
【应用】
1, 小便不通：绵黄芪二钱，水二盏，煎一盏，温服。小儿减半。（《总微论》）
2, 气虚白浊：黄芪（盐炒）半两，茯苓一两。为末。每服一钱，白汤下。（《经验良方》）
3, 老人秘塞：绵黄芪、陈皮（去白）各半两。为末。每服三钱，用大麻子一合，研烂，以水滤浆，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，调药空心服，甚者不过二服。此药不冷不热，常服无秘塞之患，其效如神。（《和剂局方》）
4, 胎动不安腹痛，下黄汁：黄芪、川芎各一两，糯米一合。水一升，煎半升，分服。（《妇人良方》）
5, 男子精血出：黄芪一钱，桂心（肉桂）二分。上为散。酒服一钱，日三。（《普济方》）
七，雷公炮制药性解（李中梓）
味甘，性微温，无毒，入肺、脾二经，内托已溃疮疡，生肌收口，外固表虚盗汗，腠理充盈。
黄芪之用，专能补表，肺主皮毛，脾主肌肉，故均入之。已溃疮疡及盗汗，皆表虚也，故咸用之。
恶龟甲，白藓皮。
里虚者忌服，恐升气于表，愈致其虚。表邪者忌服，恐益其邪也。惟表虚邪凑不发汗者，可酌用之，生者亦能泻火。
八，药性赋，药性歌括
补虚弱，排疮脓，莫若黄芪。（药性赋）
黄芪性温，收汗固表，托疮生肌，气虚莫少。（药性歌括）
九，长沙药解（黄元御） 卷三
味甘，气平，入足阳明胃、手太阴肺经。入肺胃而补气，走经络而益营，医黄汗血痹之证，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效，虚劳里急更良，善达皮腠，专通肌表。
《金匮》黄芪芍药桂酒汤，黄芪五两，芍药三两，桂枝三两，苦酒一升。治黄汗身肿，发热汗出而渴，汗沾衣，色黄如柏叶，脉自沉者。以汗出入水，水从窍入，淫泆于经络之间，阻其卫气，壅而为肿。卫气不行，遏其营血，郁而为热。脾为己土，肌肉司焉，水气浸淫，肌肉滋湿，营行经络之中，遏于湿土之内，郁热熏蒸，化而为黄。营秉肝气，而肝司五色，入脾为黄，营热蒸发，卫不能闭，则开其皮毛，泄为黄汗，缘营血闭遏，而木郁风动，行其疏泄之令也。风热消烁，津液耗伤，是以发渴。木气遏陷，不得升达，是以脉沉。黄芪走皮毛而行卫郁，桂枝走经络而达营郁，芍药、苦酒，泻营热而清风木也。
桂枝加黄芪汤，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两，黄芪二两。治黄汗，两胫自冷，腰髋弛痛，如有物在皮中，身疼重，烦躁，腰以上汗出，小便不利。以水在经络，下注关节，外阻卫阳而内遏营阴。营遏木陷，温气沦郁，内热不宣，故两胫自冷。风木郁勃，经络鼓荡，故腰髋弛痛，如有物在皮中。湿淫外束，故疼重烦躁。木陷而郁于湿土，故小便不利。风升而开其孔窍，故腰以上汗出。水谷未消，中气满胀，营愈郁而热愈发，故食已则汗。暮而卫气入阴，为营气所阻，不得内敛，故外泄皮毛而为盗汗。营热郁隆，不为汗减，热蒸血败，不能外华皮腠，久而肌肤枯涩，必至甲错。血肉腐溃，必生恶疮。甘、枣、生姜，补宣中气，芍药泻营热而清风木，桂枝达营气之郁，黄芪行卫气之郁，助以热粥而发微汗，经热自随汗泄也。
黄芪桂枝五物汤，黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚。治血痹，身体不仁，状如风痹，脉尺寸关上俱微，尺中小紧。以疲劳汗出，气蒸血沸之时，安卧而被微风，皮毛束闭，营血凝涩，卫气郁遏，渐生麻痹。营卫阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁无知，遂以不仁。营卫不行，经络无气，故尺寸关上俱微。营遏木陷，郁动水内，而不能上达，故尺中小紧。大枣、芍药，滋营血而清风木，姜、桂、黄芪，宣营卫而行瘀涩，倍生姜者，通经而开痹也。
肝脾左旋，癸水温升而化血，肺胃右转，丁火清降而化气。血司于肝，其在经络则曰营，气司于肺，其在经络则曰卫。营行脉中，为卫之根，卫行脉外，为营之叶。营卫周行，一日五十度，阴阳相贯，如环无端。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。营卫者，气血之精华者也。二十二难：脉有是动、有所生病。是动者，气也，所生病者，血也。气主煦之，血主濡之，气留而不行者，气先病也，血滞而不濡者，血后病也。血阴而气阳，阴静而阳动，阴则内守，阳则外散，静则不辟，动则不阖。而卫反降敛，以其清凉而含阴魄，营反温升，以其温暖而抱阳魂也。卫本动也，有阴以阖之，则动者化而为降敛，营本静也，有阳以辟之，则静者变而为升发。然则血之温暖，气煦之也，营之流动，卫运之也，是以气有所动，则血病生焉。气冷而后血寒，卫梗而后营瘀，欲调血病，必益血中之温气，欲调营病，必理营外之卫阳。卫气者，逆则不敛，陷则不发，郁则不运，阻则不通，是营血受病之原也。黄芪清虚和畅，专走经络，而益卫气。逆者敛之，陷者发之，郁者运之，阻者通之，是燮理卫气之要药，亦即调和营血之上品。辅以姜、桂、芍药之类，奏功甚捷，余药不及也。
五行之气，凉则收而寒则藏，气之清凉而收敛者，秉金气也。黄芪入肺胃而益卫气，佐以辛温则能发，辅以酸凉则善敛，故能发表而出汗，亦能敛表而止汗。小儿痘病，卫为营闭，不得外泄。卫旺则发，卫衰则陷，陷而不发者，最宜参芪，助卫阳以发之。凡一切疮疡，总忌内陷，悉宜黄芪。
蜜炙用。生用微凉，清表敛汗宜之。
网友评论