消痤汤为广东省中医院 禤国维老先生的经验方。药物组成：黄柏、知母、女贞子、墨旱莲、公英、连翘、生地、鱼腥草、丹参、甘草，该方组成精妙，由知柏地黄汤和二至丸加减而成。
二至丸来源于《冯氏锦囊秘录》。主治：补腰膝，壮精骨，强肾阴，乌髭发。此足少阴药也。女贞甘平，少阴之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝补肾；旱莲甘寒汁黑，入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发也。李时珍曰∶女贞上品妙药，古方罕用何哉！
方解：女贞子、旱莲草二者为君，滋肾阴，《本草述钩元》认为女贞子“为入肾除热补精之要品”；知母、黄柏为臣，泄肾火，《本草从新》云：“黄柏能制命门膀胱肾中之火，知母能清肺金、滋肾之化源”，君臣一补一泄，补水与泻火共用，调整肾之阴阳于平衡；鱼腥草、蒲公英、连翘，清肺解毒，散结消肿；生地黄、丹参，凉血化瘀清热；甘草调和诸药。全方共奏滋肾泻火、凉血解毒之效。
临床加减化裁：大便秘结不通，加大黄 (后下)、枳实通肺泄热；大便稀烂不畅，舌苔黄腻厚浊，去生地黄加土茯苓、茵陈蒿利湿清热解毒；失眠多梦严重者，加合欢皮，茯神宁心安神；口干口苦明显，肺胃火热盛，加生石膏，地骨皮，清泻肺胃之火；囊肿、结节明显者加夏枯草、浙贝等清热散结；油脂分泌较多则加桑叶、苡米清热祛脂；脓肿反复者合用五味消毒饮加减以解毒散结消痈；合并糠秕孢子毛囊炎加茵陈蒿清热利湿。对于女性患者，在月经前加柴胡、香附，经期去丹参，加益母草。
老先生认为痤疮特别是青春期后女性痤疮病人主要为肾水不足，虚火上炎，虚火和实火夹杂的一个病理机制。我科的协定方痤疮2号就是由该方加减而成。临床主要用于青春期后痤疮或者经常熬夜的女性痤疮病人，效果是不错的。该方的皮疹表现主要是一个暗红色的炎性丘疹，中医讲会是一个阴虚的表现。痤疮中医临床辩证很少有一个单纯的实证或者虚证，一个单纯的寒证或热证也少见。
临床辩证我建议以体质辩证为基础结合脏腑辩证。体质辩证包括生活习惯、家族史、心理因素等。研究生期间做的一个痤疮的体质调查，痤疮患者虚寒体质的人还是是很多的，这也许和我们大多数人认为的实证热证是有出入的。
用该方的指征：1、大多数青春期后痤疮多是该证；2、皮疹主要是一些暗红色的皮疹；3、会有经常熬夜史；4、部分病人会有一个多囊卵巢的问题……
目前体会就是这么多。
晋城市人民医院皮肤科（王亭）
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