小柴胡汤为伤寒论经典处方，主治伤寒少阳证，伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或渴者，小柴胡汤主之。小柴胡证，但见一症便是，不必悉具。小柴胡汤不管是经方派，还是时方派，都是用的比较多的一张方子。该方中不可少的两个药一个是柴胡，一个是甘草，其他药都可以去掉。以小柴胡汤为底方，加荆芥、防风，可以治疗过敏性疾病，包括咱们皮肤病；以及治疗抑郁症的柴胡桂枝龙骨牡蛎汤（北京郝万山教授用该方治疗抑郁症）以小柴胡汤为地方合桂枝甘草龙骨牡蛎汤合小定志丸；还有治疗发热性疾病，热型为往来寒热，但柴胡必须为大剂量，10几克基本是没有效果的。发热性疾病包括感染性疾病、免疫性疾病、变态反应性疾病、肿瘤发热，该方都可以用。伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。此条为柴胡证誤下，又加之火逆而成。火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。小柴胡汤中柴胡与黄芩的比为8：3，我们临床也是这么用的，经方的剂量还是比较严谨的。半夏半升，人参…甘草…生姜剂量和黄芩等量，大枣12枚。经方中大枣的用量还是有讲究的，不是我们不管什么方都是加3—5个枣的问题。桂枝汤12枚，桂枝加葛根汤12枚，桂枝加附子汤也是12枚，桂枝去芍药汤12枚，桂枝去芍药加附子汤12枚，桂枝麻黄各半汤4枚，桂枝二麻黄一汤5枚，桂枝二越婢一汤4枚……此中深意目前还没体会到。晋城市人民医院（王亭）
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