过度医疗猛如虎

2024年3月11日  星期一    晴

原卫生部副部长黄洁夫曾说过这样一句话：“很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做。这是现在一个非常严峻的问题。”

现在大家去综合医院或者专科医院就医检查，可能有个感受非常突出，就是医院总是人满为患，到处都是人，不管是做化验、彩超、CT、找医生看结果等都要排队。医学越来越发达，分科越来越细，患者却越来越多，这说明医学发展很可能已经走进了误区，陷入了“只治不防，越治越忙”的无效医疗中。

所谓无效医疗，指的是没有解决患者的医疗问题，找医生看病没有达到应有的治疗效果，浪费医疗资源的同时，还使医疗服务水平降低，同时对患者身心造成伤害。

人民日报曾专门写过一篇《过度医疗猛如虎》的报道，这篇报道揭开了令人震惊的过度医疗。报道中有个细节让人印象深刻：一位癌症患者去世后，其儿子在家中收拾出了整整三大编织袋的药。人都死了，药还堆积如山，而且大部分还是自费药。

不仅仅在肿瘤科存在过度用药的问题，我熟悉的领域：妇科也有很多所谓的“病”是根本不需要治疗的，比如“盆腔积液”“HPV感染”“乳腺增生”等，这些都不需要治疗，但是一些不正规的医院还给患者说得很严重，要给你用药或者手术治疗。

盆腔积液原本就不是盆腔炎症，正常人也会有一些少量的盆腔积液的，是一种生理现象。因为盆腔里面还会有其他的脏器，我们的肠管是需要蠕动的，盆腔的液体就起到润滑的作用。只要盆腔积液不是太多，而且没有明显腹痛等情况，就不用治疗。

HPV感染不一定得宫颈癌，HPV的种类是非常多的，有高危型的、低危型的，感染HPV，不一定会得宫颈癌。即使感染了HPV，它也有自愈性，得宫颈癌的概率也是很低的，不一定都需要用药或者手术，除非持续感染了高危型HPV，特别是16型、18型。

乳腺增生也是不需要治疗的，大部分乳腺增生都是单纯的增生，是良性病变，既不是肿瘤，也不是炎症，是不会发生癌变的。因为超声的普及，我们大多数女性一检查都会发现有乳腺增生的，这没什么关系的，定期复查就行了，不用过度担心，这样就没什么大问题。

宫颈糜烂又叫做宫颈柱状上皮异位，这是一种常见的生理现象，它是良性的，一般是不需要治疗的。只要不出现白带增多、发黄、有异味，腰痛，同房后出血等症状，就不需要进行治疗。

而子宫肌瘤也不一定要手术，大多数女性一做彩超就可以发现有子宫肌瘤，这是良性的，如患者无明显症状且无恶变的征象，定期随诊观察即可，是不需要手术治疗的。

而排卵期出血也不需要什么治疗，它是指在排卵期由于雌激素水平短暂下降导致子宫内膜脱落而引起的出血。一般是偶发现象，出血量少，颜色为咖啡色，也有的为鲜红色，多数情况下2～3日出血可自行停止，不需要治疗，但出血期间不同房，做好持续观察。

宫颈纳氏囊肿更不需要治疗，宫颈纳氏囊肿又称宫颈腺囊肿，是炎症，而非肿瘤，是新生的鳞状上皮将宫颈腺管口堵住，腺管周围结缔组织增生压迫腺管，导致腺体分泌物滞留在腺管内形成囊肿。在临床上是一种常见的症状，一般没有不适症状无需治疗，定期随访即可。

卵巢囊肿分为良性肿瘤和恶性肿瘤，还有生理性的。生理性的卵巢囊肿会在大姨妈结束后自行消失，对身体不会造成伤害。不是所有的卵巢囊肿都需要手术，做好持续观察、定期随访就好。但是如果发现囊肿越来越大，并且伴有下腹部不适、月经异常等，或者病理性的囊肿，比如：巧克力囊肿、畸胎瘤等，有可能是恶性的，这些才需要手术治疗。

还有假性湿疣也不需要治疗，它是一种发生在女性阴部的乳头状良性肿瘤，而并非是性传播疾病。假性湿疣病因尚未明确，可能与慢性炎症或分泌物长期刺激有关，本病具有自限性，一般是不需要进行治疗的。

但是，这些不需要治疗的妇科疾病在许多小诊所里却被医生要求治疗。之所以出现无效医疗这种情况，我觉得有两方面的原因。

其一，是医学发展的局限性，这是因为医学技术和手段发展的不足，医生、病人对疾病的认识不足等等，所以需要医生不断学习，不能死守着原来的老观点， 要摒弃那些陈旧的、错误的理念，不断接受新的指南，规范自己的诊疗行为。                                         

其二，是医疗行业的逐利行为。其实医生是一种最考验良心，同时也是最需要良心的行业。某些没有高尚品格和信仰的人，当了医生就是对这个神圣职业的亵渎，患者将最宝贵的生命交给了这个“神”，结果这个人却对患者的生命不屑一顾，满脑子只想着怎么从中获利、赚钱。

曾经的湖南湘雅二院的刘翔峰医生就是过度治疗的典型。刘翔峰为了通过手术牟取利益，曾不止一次切除病人原本正常的器官，引发各类医疗事故；手术台上，现场卖药，坐地开价的事情，到了他那也都是常规操作；遇上有钱的病人，刘翔峰更是视他们为行走的提款机，待宰的羔羊。

刘翔峰神圣的白大褂之下，披着的竟是一颗将救死扶伤视为生意经的人面兽心。在刘翔峰“能动手术就不废话”的治疗原则之下，当然也免不了许多病人被他无辜开膛破肚，白白承担了痛苦。病人在刘翔峰眼里不过是敛财工具，他一次又一次违背人道主义精神，间接谋害患者的生命。

当然我们不能因为极个别的缺德的医生就一竿子打翻一船人，就否认所有的医务工作者。大多数的医生都是有医德、有良心的。面对疾病我们需要做的是，既要治也要防，不能为了赚钱而置救死护伤的人道主义精神而不顾，不能为了自己的利益而去过度治疗。一定要把握医疗原则，能不做手术的坚决不做，能不用药的尽量不用，坚守住一个医者的初心。