在读这篇文章之前先阅读下(体态评估 之 胸廓旋转)(改善驼背的方式),它们三者的关系,不说密不可分也差不多。
脊柱侧凸指脊柱发生明显的侧凸
从后方观察正常情况下脊柱本应是竖直的
但在脊柱侧凸体态中脊柱可能会呈“S”形或“C”形
脊柱侧凸有时甚至会伴有严重的驼背.
胸廓旋转导致曲线凸侧的肋骨向后突出,形成肋骨隆起畸形,同时腰部凹陷侧的皮肤会产生褶皱。 一到两节椎骨轻微的偏离垂直位置是正常现象,不构成脊柱侧凸。
真正的侧凸人群,观察正面和背面,能发现躯干的左右两侧明显不对称。
常用于测量脊柱是否侧凸的 “柯度角” 大于10度时即可确诊为脊柱侧凸,脊柱侧凸越严重柯布角的角度越大。
脊柱侧凸分为7种类型:非结构性脊柱侧凸、暂时型结构性脊柱侧凸、结构性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、后天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸
1.非结构性脊柱侧凸:也称功能性脊柱侧凸,在这种脊柱侧凸中,尽管脊柱出现侧向偏移,但没有发生结构性改变,韧带与肌肉也不会受到影响,但是很可能随着长时间的肌肉不平衡导致的非临床性脊柱侧凸,有可能随着时间的推移发展为结构性脊柱侧凸
2.暂时型结构性脊柱侧凸:症状不会持久,可能由多种原因造成,包括肌肉痉挛、疼痛和椎间盘突出
3.结构性脊柱侧凸:涉及脊柱结构的改变,保持侧向弯曲与旋转。许多患者都属于结构性脊柱侧凸,这种症状在检测时,不会消失也不会自我矫正。它是由疾病、损伤或先天缺陷造成的。
4.特发性脊柱侧凸:没有已知病因,约80%的结构性脊柱侧凸病例,属于这种
5.先天性脊柱侧凸:指出生就有的结构性脊柱侧凸
6.后天性脊柱侧凸:属于结构性脊柱侧凸,出生时脊柱正常,通过日常的不良习惯导致侧凸
7.神经肌肉型脊柱侧凸:也属于结构性脊柱侧凸,与脑瘫、肌肉萎缩症、小儿麻痹症等特殊因素有关
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不良体态导致的肌肉长度变化
缩短的肌肉:
曲线凹陷的一侧:右侧斜角肌、右侧斜方肌上束、右侧肩胛提肌、右侧颈竖脊肌、左侧肋间肌、左侧竖脊肌腰段、左侧腹肌、右侧腰方肌、右侧竖脊肌腰段
拉长的肌肉:
曲线凸起的一侧:
左侧斜角肌、左侧斜方肌上束、左侧肩胛提肌、左侧颈竖脊肌、右侧肋间肌、右侧竖脊肌腰段、右侧腹肌、左侧腰方肌、左侧竖脊肌腰段
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脊柱侧凸造成的不良后果
1.疼痛是这种体态的主要症状之一。
2.椎管出口处的脊柱神经被压迫。
3.内脏器官发生移位,理论上会导致内脏功能受损,临床还出现过肌肉不平衡,肌肉疲劳以及颈椎强直等症状
4.脊柱侧凸患者还可能因胸腔不对称而发生呼吸浅短,椎间盘和小关节可能发生无症状的退变
5.脊柱支撑体重的能力降低
6.所有的脊柱侧凸体态都伴随一定程度的脊柱旋转,在许多案例中还伴随显著的驼背,由于脊柱侧凸体态设计脊柱旋转,因此深层旋转肌肉的长度也会出现不对称。另外上下肢的不平衡也很常见,不仅要处理脊柱,也需要注意处理身体其他部位缩短的软组织
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康复师的治疗方向
1.认识到推拿疗法在脊柱侧凸体态矫正中的局限性,因为80%的脊柱侧凸病例上位发现明确的病因。脊柱侧凸不是由负重、不良的睡姿或站姿、参与运动或长短腿的差异导致的,因此向患者建议,调整到可以减轻的程度即可,而不必完全纠正脊柱侧凸
2.让患者请教相关专家,英国矫正和美国矫正外科协会专业医疗行业提出三点主要治疗方案:
1:观察(脊柱侧凸的程度)
2:支撑,以预防侧凸发展为重度脊柱侧凸
3:手术介入,从实质上改变脊柱的不良体态。非手术治疗措施很少能够控制侧凸的进一步恶化,也没有证据表明理疗、推拿、正骨等可以见效。然而,对轻度的青少年特发性脊柱侧凸而言,个性化的体育悬链有助于预防或减轻这种不良体态。
3.当侧凸角度不大时,肌肉锻炼可以有效缓解脊柱侧弯的程度。切记,不论是直接或间接地拉伸已经缩短的肌肉,都可能使脊柱侧凸加剧;因此,治疗处方及实际训练活动都应该由该领域专家提供
4.按摩并拉伸脊柱曲线侧凹一侧的肌肉(背阔肌、肋间肌、菱形肌、髂肋肌)
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自我治疗说明
1.将瑜伽砖顶在腰椎曲线凸的一侧,同时将躯干向瑜伽砖方向弯曲
2.通过拉伸固定在左肩或者躯干上的弹力带,锻炼相应部位的肌肉
3.采用可以拉长从而拉伸已经缩短组织的休息姿势
4.参加可以同时锻炼身体左右两侧的运动(游泳),而不是参加一侧占一侧的运动
5.矫正器治疗,可以矫正由长短腿导致的非结构性脊柱侧凸
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患者的日常改变方式
1.遵从专家给出的建议
2.不要做单侧占优势的运动
3.改变日常坐姿,不要歪歪身子
4.多锻炼身体
图片来源:《体态矫正指南》
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