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牙周炎和高血压究竟有没有关系呢?

牙周炎和高血压究竟有没有关系呢?

作者: Dailei | 来源:发表于2019-12-01 00:40 被阅读0次

    文/Dailei
    好多问题都挺好玩的!

    01

    最近再搞口腔医学的pbl,分到了一个非常有趣的问题:牙周炎和高血压之间究竟有没有关系?如果有关系的话,那么是啥关系嘞?让我们一一来看看【🤭🤭】。

    如果你做过研究,肯定知道meta分析这个东西。作为证据级别最高的存在,它在一定程度能够更加反应真实的情况。

    这项研究表明,牙周炎和高血压肯定是有关系的,但是有没有真正的因果关系还需要进一步考证。他们发现牙周炎的患者中患高血压的风险确实增高,但是把牙周炎治疗好后血压是不是会下降这个不确定。

    在这里你就要好好揣摩两个概念:相关和因果,相关的东西不一定具有因果性,聪明的你一定能够想明白。

    患牙周炎的患者血压比不患牙周炎的患者高4.49mmHg 舒张压平均高2.03mmHg

    02

    研究表明他们有相关性,那究竟是怎么联系在一起呢?以下都是猜测和假说,证据级别不算很高。

    炎症,免疫应答,细菌和代谢的变化会导致牙周疾病的发生,而牙周疾病可以通过以下通路影响到血压的变化:

    • 一氧化氮合成降低;
    • 氧化应激;
    • 内皮功能紊乱;
    • RAAS系统激活;
    • 动脉僵硬度增加;
    • 动脉粥样硬化。
    牙周疾病与血压增高的关系

    说了那么专业的词,你估计也听不明白。简单来说,血压的调控分两种(是个人就知道):有升血压的机制;有降血压的机制。升血压机制增强或者降血压机制减弱是不是就导致了血压升高呀!反正所有假说都是围绕此根本展开。

    具体机制如图

    牙周疾病的本质是细菌的感染,然后激活了机体的炎症反应,各种炎性因子和免疫细胞大量增殖,结果导致了血管内皮的损伤,机体代谢的紊乱…细菌就像一帮强盗,进入人体,烧杀抢掠,然后人体派出部队(免疫细胞,炎症因子)进行绞杀。双方对垒,狭路相逢勇者胜,不管谁胜谁负,城池都变成了焦土。然后高血压,糖尿病都来了。打过了还好,如果没打过或者细菌伪装潜伏暗中破坏,那么慢性病都来了。

    代谢综合征的条条框框

    03

    最新的一篇研究从基因到临床更加深入阐释了这个问题:

    • 有些人患了牙周炎就是容易得高血压,这是基因的问题,没得法子;
    • 治疗牙周炎,血压平均可降低11.1mmHg,所以高血压可能是表象,寻找和治疗原发病特别重要;
    • 牙周炎的患者炎症因子(尤其是IFN-γ和IL-6)和免疫细胞(CD8+T细胞的某些亚型)明显升高。
    • 你今天刷牙了嘛?
    • 刷了几次牙呀?
    • 每次有超过3分钟嘛?
    • 有没有使用正确的刷牙方式嘞?

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