我们在中医皮肤临床工作中，经常会碰到一些特殊的情况，比如：银屑病红皮病患者，其皮损是又红又赤，但是舌象是什么？脉象是什么？舌质是淡，苔薄白，脉细软弱。这时候我们会有一个矛盾，按皮损辨证肯定属于一个热证，而舌象和脉象是一个虚证是一个寒证？我们该如何取舍？这也许就是中医皮肤的特殊之处，审疹论治，以疹为主，舍舌从证，舍脉从证。中医临床舌象和脉象主要反应的是脏腑的寒热虚实，在真真假假中，舌和脉也许是最靠近疾病最本质最真实情况的一个反应。怎么解释这个矛盾呢？我一贯坚持认为的体质是疾病发生的物质基础，体质是我们每个人长期的多种因素所作用的一个结果。他也许就是一个寒的虚的体质，到得的是一个热病。而这个病却是临时的暂时的。这么一想也许就解释通了，但是在临床这类病该怎么用药呢？抓主要矛盾用大剂量清热解毒凉血药没错，切不可重用温热回阳之品。到是主要矛盾要照顾到次要矛盾的问题，处方中科里加小剂量温性的帮助运化的药。还有就是中病即止，因为如果你接着用清热凉血解毒的话涉及到一个从化的问题，会导致病情的一个缠绵难愈。写在2018年年末，2018年结束了，收获了一些，失去了一些，2019年为中医踏踏实实做一些事情，不急不躁。感恩中医，传播中医。晋城市人民医院皮肤科@王亭
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