这疾病许多人得过，却也极易被误诊

夏天真是个忧桑的季节

一会甜品节  一会龙虾节  又一会啤酒节

能不搞事儿么？

熬夜 K歌 夜宵 暑假信马由缰的你 不受束缚 但小心 有一种疾病找上门来

今日 作为 Dr . Fan 科普许多人未曾听闻的疾病——

良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

病例就以我自己为例吧 真实发生

话说病来如山倒

有一天突感到眩晕，恶心，无力

上班时  BOSS关切询问  咋滴啦  这小脸煞白的

“我  我  我  头晕  恶心。。。”

你这小家伙  还没结婚呢  咋这么说

（心中升起无数小黑圈  几个意思这是）

持续  N天  耳鼻喉科  内科  差点预约脑部磁共振

眩晕  恶心症状却依旧未缓解

这位小姐被怀疑美尼尔病  中暑之类

药也吃  针也打  却依旧零缓解

终于去杭州出差的路上  坐也坐不住  将二等座临时替换为商务座  熟睡  下了高铁依旧香菇、蓝瘦

无奈求助神经内科的医生姐姐

“小妞  你这症状赶紧来 

你老姐就是专做这一块的手法复位！”

至此  复活了~~~

小小的疾病  多少人因缺乏医学常识而耽误治疗

这疾病许多人得过，却也极易被误诊

先分享一则小漫画

出自一位小学五年级的小朋友（许闻轩）

他用自己的理解为大家画出了他眼中的“耳石症”

这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊 这疾病许多人得过，却也极易被误诊

看着小朋友可爱的画风

您对“耳石症”有初步的了解了么？

眩晕究竟是什么？若确诊耳石症，则如何预后？ 

头晕、眩晕在临床上十分常见，据统计，约1/3的人一生中至少发作过一次中至重度的头晕！头晕眩晕发作常常会给患者带来极大的恐惧，甚至产生“濒死感“，其伴发的站立不稳、恶心、呕吐、心慌、大汗等，亦会使人如坠深渊、苦不堪言，有时甚至可能导致摔倒、骨折等意外，严重影响患者及其家人的生活质量。

眩晕究竟是怎么一回事？眩晕诊治的误区比比皆是，不仅仅是普通老百姓，也包括很多非专科的医务工作者，很多人习惯将眩晕头晕归因于“颈椎病”或“脑供血不足”，而实际情况是“颈椎病”极少表现为眩晕，“脑供血不足”的诊断，目前几乎已被废除。而耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，误诊率很高。

“ 耳石症是什么 ”

这疾病许多人得过，却也极易被误诊

耳石膜是指覆盖在椭圆囊斑和球囊斑表面的含碳酸钙颗粒的胶质膜，其中的碳酸钙颗粒称耳石。

当头部受到外力撞击，耳石会脱离原来位置，滚到半规管里，称为耳石脱位。

当头部运动时，耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动，产生眩晕，但来得短暂，常不会超过一分钟，特别是头转某一个方向才会，也称为良性阵发性姿势性眩晕。

---

耳石症的临床表现：

（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；

（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；

（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；

（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；

（5）疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。

---

耳石症的检查方法：

体位诱发试验上临床上用roll test试验判断水平半规管结石，Dix-hallpik试验判断后半规管的耳石。

耳石症与美尼尔病的区别：

（1）发作时间不同：美尼尔氏综合症眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时；耳石症眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。

（2）患病群体年龄段不同：美尼尔氏综合症多发生于30～50岁的中、青年人；耳石症可发生于任何年龄段，但幼儿及儿童却极为罕见，一般多见于中老年患者。   

（3）患病病理不同：美尼尔氏综合症主要的病理改变为膜迷路积水，然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚，目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等,,与人体头位改变无关；耳石症则是一些致病因素导致耳石脱离，当人体头位变化时出现机体眩晕 。

（4）发病症状不同：典型的美尼尔氏综合症有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感；耳石症发作的时候没有耳鸣，并没有明显的听力下降。

        建议患者如出现眩晕现象，不要延误病情，及时到医院由医生诊断为何病情，尽早治疗。

耳石症简单治疗方法（手法复位）：

取仰卧垂头位，向患侧转45°，脸朝上，头及躯体向对侧转动，直至脸朝下，头位与中线成45°，与原仰卧位成135°，保持每种头位6~20秒，然后坐起，治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后，上述方法坚持用上10---15天，会有一定的效果。

耳石症的手法复位是需要到正规医院找专业的医生进行的！

---

耳石症复位后的注意事项：

复位后第一二天注意避免平卧，防复位后的耳石再次脱落；

戒烟、戒浓茶咖啡；

保证晚上充足的睡眠；

最好能保证有6-7小时；

坚持每天快走一小时或太极拳，以达到前庭功能的锻炼。

tip：小资料——“头晕不是眩晕”

头晕不会伴随呕吐现象，也不会感到天旋地转，常以持续的头脑“昏昏沉沉”不清晰感为主症。临床上将有“天旋地转”感觉的症状称为眩晕，而将“昏昏沉沉”的感觉称为头晕。