叶某，青年男性，因牙痛难忍求诊，问诊为：口苦，渴欲饮水，舌胎腻，左面颊肿痛，脉弦数，大便烂，肠胃不畅，胃火上逆，处玉女煎加味。
知母15 石膏30 怀牛漆15 麦冬20 白芍15 炙甘草12 桔梗15 生地25
是夜因牙痛难忍至医院急诊，经医院诊断后予输液治疗，三日后，牙痛减少，但忽增咽痛，再次求诊，问诊为：牙痛处面颊略肿，咽痛，咽喉红肿，口苦，口不能言，舌苔腻干，大便烂，脉弦数，证见口苦、咽干等少阳柴胡症，遵照《伤寒论》：“伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具”，处小柴胡汤加味。
（上图为求诊者咽喉部照片，可见白色脓点）
柴胡20 大枣35 法夏15 生姜10 桔梗15 黄芩12炙甘草12 蒌皮15 浙贝15 连翘15 白芷15石膏30
二日，咽痛少愈，红肿依旧，不能言，口苦，发热无汗，二便正常，火郁肺经，处麻杏甘石汤加味宣肺经余邪。
麻黄6 杏仁15 炙甘草12 石膏35 桔梗15 蒌皮15 浙贝15
服药后，是夜，大汗淋漓，三件衣衫皆湿透，热退大半。
三日，咽痛，咽喉红肿，大便结，口苦，不能言，舌苔腻，仍有微热，心下急，郁郁微烦，正邪相搏，结于胸下，处大柴胡汤加味。
柴胡20 大枣35 法夏15 枳壳15生姜10 黄芩12 白芍15大黄6 石膏35 桔梗15 蒌皮15 浙贝15
服药一小时后，泻下5-6次大便，热退，须臾自觉口中有股恶臭，自咽喉处流出黄红色脓液约半碗许，热退身凉，咽痛大减，声乃能出。
四日，口苦，舌苔腻，大便烂，咽喉红肿，处温胆汤加味。
法夏15 炙甘草12 橘红10 云苓20 竹茹15 枳壳15 蒌皮15 浙贝15 黄芩12
五日，咽痛愈，口苦，大便烂，舌苔腻，处小柴胡汤加味以作善后。
柴胡20 法夏15 大枣35 生姜10 桔梗15 黄芩12 炙甘草12 石膏35 浙贝15蒌皮15
体会：求诊者为余之友人，平素咽喉扁桃体巨大，此次咽喉红肿致咽道狭窄异常，若处理不当恐有窒息之危。观其脉弦数，兼之口苦、咽干等症状，因此断为少阳火郁之症，治法不宜吐、下，而以小柴胡汤诸法加减和解之。
以上医案是在专业中医师指导下使用，若有类似症状的读者定当在正规的医疗机构接受治疗。请务必谨记
网友评论