中医认为情志不遂,思欲过度,忧思郁怒,则肝失疏泄。宗筋所聚无能,而成阳痿。或思虑过多,损伤心脾,气血不足,宗筋失养;或大惊卒恐,伤于心肾,气机逆乱,气血不达宗筋,不能作强,则阳事不举。
1、肝气郁结者,应以疏达肝气为主,常用药物如柴胡、白蒺藜、香附、厚朴、郁金、枳实、元胡、川楝子、乌药等;
2、肝经湿热者,以清热渗湿为主,常用药物如龙胆草、车前子、白茅根、薏苡仁、泽泻、益母草等;
3、瘀血阻络者,以活血通络为治,常用药物如蜈蚣、水蛭、地龙、全蝎、路路通、丹参、川芎等;
4、命门火衰者,则以温补肾阳为要,常用药物如仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、紫稍花、鹿茸、杜仲、雄蚕蛾等。
人之形体有肥瘦,气血有多寡,性格有刚柔,脏腑有强弱,阴阳有厚薄;虽是阳痿,亦有着体质的差异,故阳痿论治,尤应注重体质,因人制宜。
如面生痤疮、阴囊潮湿,舌苔黄腻的湿热体质,临床发病较多,治疗宜渗湿清热;
体型肥胖、口中粘腻、目胞微浮、肢体沉重懒动、舌淡体胖大的痰湿体质者,治宜化痰消脂;
面颊红丝赤缕、肤色暗滞、或见斑点、舌质紫络隐现的瘀血质者,又当活血通络;
阴虚体质的阳痿患者,多有烦热、面目潮红、目睛干涩、口燥舌红少苔,乃由阴不涵阳、阳无阴充,阴茎亦可痿而不举,治当养阴润燥以收功。
阳痿单纯由命门火衰所致者,临床上并不多见。若阳痿他证误用温肾壮火治疗,则可导致复杂的变证。如肝气郁结误用壮阳,则可肝郁化火,抑或徒伤肝肾之阴;肝经湿热误用壮阳,犹如火上加炭,使肝木焦萎;瘀血阻络误用壮阳,则伤津耗血,血液粘稠,血行更加不畅,反加重阳痿,临床尤应注意。
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