消化不良
一、消化不良是一组慢性或复发性上腹痛或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等）。根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良。
二、临床表现与病因
（一）功能性消化不良
至少6个月持续或间断上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便后不缓解（除外肠易激综合征）。
（二）继发性消化不良
由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病所致。
三、治疗原则
1、针对原发病治疗。
2、影响生活质量时对症处理，按需服药，避免长期服用对症药物。
3、生活调整，少食多餐。
4、避免服用NSAIDs等胃粘膜损害药物、聚乙二醇（影响胃排空）和影响消化道蠕动药物。
四、药物治疗
根据FD分型给药
（1）上腹痛综合征：抑酸剂、抗酸剂
（2）餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。
（一）非处方药
1、对食欲减退者可服用增加食欲药
2、对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片。
3、对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。
4、对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。
（二）处方药
1、消除病因是治疗消化不良的前提，然后进行药物治疗。
2、对餐后不适综合征可选用莫沙必利。
3、对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片。
4、对上腹痛综合征可口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI）两大类。
五、用药注意事项与患者教育
1、消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。
2、消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。
3、抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用应间隔2~3小时。
4、干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻。
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