一、概述:
常见病因:
①感冒;
②慢性单纯性鼻炎;
③慢性鼻窦炎;
④过敏性鼻炎;
⑤慢性肥厚性鼻炎;
⑥鼻窦肿瘤;
二、临床表现:
①急性鼻炎:即感冒,起病急骤,常伴有发热,全身酸痛;
②慢性单纯性鼻炎:鼻塞呈阵发性或交替性,日轻夜重,平卧时症状加重;
③慢性鼻窦炎:伴有流黄脓涕,可伴有头痛、记忆力下降等;
④过敏性鼻炎:多伴有打喷嚏、流清涕、鼻痒、流泪。小儿易合并哮喘;
⑤慢性肥厚性鼻炎:多为持续性鼻塞,对麻黄素不敏感;
⑥鼻窦肿瘤:鼻塞多为进行性加重,如伴有鼻出血,要警惕恶性肿瘤;
三、药物治疗:
(1)、OTC:
①口服伪麻黄碱:缓解感冒后鼻塞症状;
②萘甲唑林滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂;
③1%盐酸麻黄碱滴鼻液——急、慢性鼻炎、鼻窦炎;
④赛洛唑啉滴鼻剂;
⑤复方薄荷脑鼻用吸入剂;
⑥鼻塞和流涕(过敏性鼻炎症状)——丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;
(2)、处方药:
①鼻窦炎的急性期——应尽早采用足量抗菌药物控制感染:青霉素、林可霉素、头孢菌素等肌内注射或静脉注射,或口服罗红霉素、头孢菌素;
②布地奈德鼻喷雾剂;
③含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液;
四、注意事项:
①麻黄素、羟甲唑啉——间断给药(隔4-6小时);
②肾上腺素受体激动剂禁用于——儿童、闭角型青光眼、高血压、幽门梗阻、前列腺增生、膀胱颈梗阻、癫痫、鼻腔干燥、萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进、妊娠、哺乳期;
③糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖,但会产生鼻衄、鼻腔刺激、灼痛、咽喉肿痛;
④糖皮质激素具有抑制伤口愈合作用,在新近接受鼻部手术或受外伤的患者,在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素;
⑤口服含有伪麻黄碱制剂不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用;
⑥用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20-30次。
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