鼻塞
一、鼻塞常见病因
（1）感冒
（2）慢性单纯性鼻炎
（3）慢性鼻窦炎
（4）过敏性鼻炎
（5）慢性肥厚性鼻炎
（6）鼻窦肿瘤
二、临床表现
鼻塞时，患者多感觉无法通过鼻腔呼吸，常借用口腔吸气，同时嗅觉明显减退，对各种气味极不敏感，发音低闷。有时可影响听力。
1、急性鼻炎
2、慢性单纯性鼻炎
3、慢性鼻窦炎
4、过敏性鼻炎
5、慢性肥厚性鼻炎
6、鼻窦肿瘤
三、药物治疗
（一）非处方药
1、口服伪麻黄碱
2、鼻腔用药
3、鼻塞和流涕
是过敏性鼻炎症状的代表性特征。
（二）处方药
1、鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药物以控制感染。
2、含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。
3、可选布地奈德鼻喷雾剂。
四、用药注意事项与患者教育
1、麻黄素和羟甲唑啉等属于拟肾上腺素药、可以兴奋α肾上腺素能受体，对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是迅速显效、作用短暂，仅随短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应，导致更为严重的鼻塞。
且连续使用麻黄素滴鼻后，可导致药物性鼻炎。
2、肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻粘膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。
3、糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应。
4、口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询。
5、用滴鼻药前要将鼻涕擤干净。
6、使用鼻喷雾剂时患者宜采取端坐位，头稍后仰。
7、向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。
8、加强体质锻炼、增强身体抵抗力。
过敏性鼻炎
一、概述
过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。
常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：
（1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。
（2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
（3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。
季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素为花粉。
二、临床表现
过敏性鼻炎主要典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。
1、鼻塞为间歇性或持续性，单侧或双侧，程度轻重不一。
2、常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显。
3、鼻痒多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感。
4、连续打喷嚏，清晨和夜间加重，每次发作少则几次，多则几十次，并有流水样或稀薄黏液样涕。
三、药物治疗
（一）非处方药
1、口服给药
首选第二代抗组胺药氯雷他定
2、局部给药
局部治疗使用拟肾上腺素药物，萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液，赛洛唑啉滴鼻液。
（二）处方药
1、口服给药
（1）抗组胺药
（2）白三烯受体拮抗剂
（3）必要时口服糖皮质激素，首选泼尼松
（4）在中西医结合治疗中，最常用的中药有黄芪、炒白术和防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花。
2、局部给药
局部喷鼻，可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，或选用布地奈德鼻喷雾剂。
四、用药注意事项与患者教育
1、服用抗过敏药和糖皮质激素治疗可减轻机体对过敏原的反应并抑制炎症反应，但治疗时间一般不宜过长。
2、泼尼松对全身性真菌感染者、糖皮质激素过敏者禁用。
3、糖皮质激素类鼻喷雾剂对肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。
4、尚无妊娠妇女服用孟鲁司特的研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用孟鲁司特。
5、过敏性鼻炎应提前2~3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。
6、过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，患者要注意区别，如果没有办法确定，不可乱用药。
7、过敏性鼻炎应尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。
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