中医考研 | 方剂干货必考点

作者: 148a4098b41a | 来源:发表于2019-05-13 19:52 被阅读0次

不知不觉已经五月了,小伙伴们开始自己的复习之旅了吗,没有开始也不要着急,有道是种一棵树最好的时间是10年前,其次就是现在,所以就从今天一起跟着小医来开始方剂的复习吧

方剂、方剂学的概念

1.方剂:在辨证审因确定治法之后, 选择合适的药物, 酌定用量用法, 按照组方原则, 妥善配伍而成。

2.方剂学:研究方剂组方原理、配伍规律及其临证运用的一门学科。

历代医家成就与代表作

时期

医家

代表作

意义

先秦

《五十二病方》

现存最古老的方书,医方283个。

两汉

《黄帝内经》

现存最早的医学著作,提出了系统总结了整体治疗、标本缓急、三因制宜等治则理论

张仲景

《伤寒杂病论》

融理法方药为一体,被后世尊为“方书之祖”。

魏晋南

北朝

葛洪

《肘后备急方》

显著特点:“简”“便”“廉”“效”

为青蒿素的研制提供了宝贵的经验

刘涓子

《刘涓子鬼遗方》

现存最早的外科方书

隋唐

孙思邈

《千金要方》

《千金翼方》

共载方7500余首

王焘

《外台秘要》

收方6000余首,整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方

宋元

唐慎微

《证类本草》

首开本草附列医方的先例

《太平惠民合剂局方》

我国历史上第一部由政府组织编制颁行的成药药店。

成无己

《伤寒明理论》

系统阐述了张仲景《伤寒论》常用方20首的组方原理及方、药间的配伍关系,开方论之先河

钱乙

《小儿药证直诀》

六味地黄丸出于此书,首创脏腑辩证

金元四大家

刘完素

“火热论”

创河间学派

张从正

《儒门事亲》

“病由邪生,邪去正安”以汗、吐、下三法攻邪

李杲

《脾胃论》

“内伤脾胃,百病由生”补益脾胃之法

朱震亨

《丹溪心法》

“相火论”主张滋阴降火之法

明清

朱橚

《普济方》

现存我国古代载方最多、规模最大的方书

吴昆

《医方考》

方剂学发展史上第一部从理论上详细剖析方剂的专书

王肯堂

《证治准绳》

收方之广,向为医界所称道

张介宾

《景岳全书》

“新方八略”所创制的部分方剂,对后世影响极大

汪昂

《医方集解》

以治法、病因并结合专科用方,首开综合分类方剂的先例

治法的概念、方剂与治法的关系

1.治法:是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地采取的治疗法则。

2.方剂与治法的关系

“以法统方”

“以法组方”

“以法遣方”

“以法类方”

“以法释方”

常用治法及其应用

1.八法

清代医家程钟龄《医学心悟》中提到了医学八法即:汗、吐、下、和、温、清、消、补

①汗法:通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用使在表之邪随汗而解的方法

适应证:麻疹初起。水肿腰以上肿甚。疮疡初起。疟疾、痢疾有寒热表证(麻疮肿疾)

注意:适度发汗(通身微汗出) /药常不宜久煎

②吐法:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法

注意:吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用

③下法:通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法

适应证:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

分类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

④和法:通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法

适应证:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

⑤温法:温里祛寒的方法

适应证:里寒证。或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生分类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

⑥清法:通过清热、泻火、解毒、凉血的方法清除里热的一类治法

适应证:里热证

分类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虛热

⑦消法:通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法

适应证:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证

⑧补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法

适应证:气虚、血虛、阳虚、阴虚、脏腑虛弱

分类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

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