应该如何有效避免医患纠纷？

《应该如何有效避免医患纠纷？》

作者:钟文龙

答:保存证据。沉着面对。

引导语———

自古以来，生老病死都是世间常态，人都是会死的，有人会因为意外医疗事故死亡，有人会因为自己阳寿已尽而死，有的是患者不遵医嘱错用乱用，药物。有的原因可能是药品生产厂家药品质量不过关。

———每个行业都很幸苦，很多医生苦读7年大学，学医考研，而很多中医也是用大半生的时间学习中医。

———很多医生，因为工作太忙而经常加班。猝死在手术室办公室的医事案例频繁发生。医生为了病人都累死了，病人应该将心比心，互相理解包容。 

———没有哪位医生愿意看到医疗事故发生，因为对自己对医生都有很大责任。作为患者，我们应对医生心存感恩，一颗感恩的心，才能赢得别人的爱护。

———当一个医生忙得累死累活时，病人却抱怨医生医术不高明，如果你是医生你会怎么想？

———我们做人要将心比心，做医生要有医德和医术。病人对医生的医术，要心怀信任。

———信任是对别人最大的尊重。没有信任就没有尊重。

                            ———致读者。

———我是这篇文章的作者，今天我来为大家讲如何避免医疗纠纷。下面我从三个大的章节为大家详细解答《如何有效避免医疗纠纷？》这个问题！

———《第一章:医疗事故导致的医疗纠纷如何避免？》

———作者:钟文龙

1.———病人去医院挂号后，科室医生会让患者做一些常规检查。这个类似于大家去食品药品厂工作前需要办理健康证一样。病人常见常规检查有以下几个板块，来初步确定病人身体状况:

①———血常规(白细胞计数,白细胞分类计数、血红蛋白、红细胞计数)。

②———肝功能(丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶)。

③———肾功能(尿素氮、血肌酐)。

④———尿液(酸碱度、尿蛋白,尿葡萄糖 、尿酮体、尿肌酐)。 

⑤———血生化检查(淀粉酶、磷酸激酶、血尿酸),血脂。 

⑥———糖代谢检查(血糖、糖 化蛋白,血清总固醇、三酰甘油醇,低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 )。 

⑦———粪便(粪隐血、粪便细胞显微镜检查）。

———为什么要这么繁琐的体检呢？而不是直接开药呢？答为了避免医疗纠纷，保存证据。

———为什么这么说呢，我们拿头痛发热来作详细解答。

———【发热引起的7种原因】①感冒发热 表现症状常伴有头、关节、咽喉等疼痛、畏寒乏力、鼻塞或咳嗽。 ②细菌感染发热 表现症状常伴有白细胞计数升高。 ③病毒感染发热表现症状常伴有白细胞计数降低。 ④麻疹发热表现症状常伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹。 ⑤流行性腮腺炎发热表现症状常伴有腮腺肿大。 ⑥化脓性感染、疟疾发热表现症状可有间歇期，间歇性的寒战，高热，大汗。 ⑦肺炎发热常表现症状持续高热，1天内持续在39℃～40℃，胸痛，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰。是吧，一个头痛发热的病因都有很多种，很难肉眼辨别的。 

———医学治病原则是:同一种病有多种症状，不同症状用药有所不同。【这是为什么要体检的原因，为了避免医疗纠纷】。

2.———医疗结构如何避免医疗事故发生呢？ 

答: ①———处方前记包括医疗机构名称,费别,患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号 科别或病区和床位号,临床诊断,开具日期等。处方正文分列药品名称、剂型、规格 数量、用法、用量。处方后记包括医师签名或签章、药品金额、审核、调配、核查与发药的药学专业技术人员签名或签章。

②———患者缺乏依从性产生的后果与提高依从性的方法。 对规定必须做皮试的药物处方注明过敏试验及结果的判定。

③———老幼剂量的换算;溶液渗透压的计算;药物剂量(重量、容量)单位与换算。度的计算;抗生素、维生素质量单位的换算。

④———药师的职责是防范处方调配差错、对处方进行审核,按照处方准确、快速调配 发给患者、并指导患者使用。处方调配全程要‘四查十对’:查处方一对科别、姓名、年龄;查药品-对药 名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌一对药品性状、用法用量;查用药合理性一一对 应临床诊断。

⑤———指导患者用药的主要内容 剂型，服用时间： 泡腾片(严禁直接服用或口含)、舌下片(不要咀嚼或吞咽)、缓控释制剂(严禁嚼碎或击 碎分次服用)、滴耳剂与滴鼻剂(连用3日效果不明显应停用就诊) 清晨(肾上腺皮质激素类、抗高血压药、抗忧郁药)、睡前(平药、血脂调节药、催眠 药、缓泻药、抗过敏药、钙剂) 

⑥———为了规避用药差错,医疗机构应该:药师审核以监测医生处方差错。药师双人复核制以监测药师调配处方差错。护士双人核对制与临床药师核对以监测护士执行医差错。医生和药师加强对患者用药指导以监测和减少患者用药差错。依据生物钟规律而设定合理的给药时间的典型事例。

⑦————药师应给予患者的特殊提示:药品的正确使用方法:适宜的时间,剂型的正确使用,服后宜多饮水的药物,饮食及抽烟对药品疗效的影响。

⑧———以患者为中心、提供“与药物使用有关’的信息和知识。

3.———医生应该保存的数据，为日后医疗纠纷做准备。医生要保留以下病历数据证据。 ———【保存证据】①患者基本情况:姓名、性别、出生年月、职业、体重指数、婚姻状况、医疗保险和费用情况等。 ②病历摘要:既往病史与用药史、临床诊断、主要实验室检查数据等。 ③用药记录:药品名称、规格、剂量、给药途径与时间、联合用药、不良反应等。 ④用药评价:用药问题与指导、TDM数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价等。

二.《第二章:出现了医疗纠纷，医生该怎么办》

1.———找出患者的病历。

2.———合适的地点、人员、举止行为、方式和语言。避免争吵。

3.———沟通的技巧包括认真聆听。沟通要注意掌握时间，时间不宜过长，提供信息不宜过多①要注意语言的表达，即多使用服务用语、通俗易懂的语言、短句子和开放式提问方式。②是要以行为表达对服务对象的尊重、关注和重视。③是要关注婴幼儿、老年人、少数民族、境外患者等人群。④是指要运用微笑、点头、目光接触、手势、体位等非语言行为。

三.《第三章分析导致病人死亡事故的原因》

1.———患者自身原因。

①患者饮食方面的问题。肾病禁甘,肝病禁辛,心病禁咸, 脾病禁酸, 肺病禁苦。……自古以来，生病不忌口，只会越治越严重。

②患者不遵医嘱用药。

③患者自己阳寿当尽，比如恶性囊肿，肿瘤，白血病，艾滋病…………治不好的病严重了就会死。

④人老了也会死。

⑤重病患者手术前，签订死亡协议，避免纠纷。

2.如果不是患者原因，就要追究医院，药品责任。  ①护士是否打错针。如果不是护师的责任，就要追究药师。

②药师是否开错药。如果药物没错，就该追究医师责任。

③医师是否诊断错误。根据体检数据，核查医生是否误诊。如果医师也没错。就要追究药品的责任了。

…………【药品会出什么责任呢？】 

④【不合格药品导致以往死亡案例】导致脑卒中中毒危害的药物有哪些？ 答：2000年召回的 “苯丙醇胺（PPA）” 导致心血管事件死亡的药物有哪些？ 答：2004年“罗非昔布（万络）” 导致精神疾病死亡的药物有哪些？ 答：2005年“奥司他非（达菲）” 导致糖尿病的药物有哪些？ 答：2006年召回的“加替沙星（天坤）” 导致过敏性休克和死亡的药物有哪些？ 答：2006年召回的“鱼腥草钠注射液” 导致儿童123例死亡的要有有哪些？ 答：2007年美国14种“小儿抗感冒止咳药”撤市。 导致心脏病，脑卒中死亡的药物有哪些？ 答：2007年召回的“替加色罗（泽马可）”因为药品是人为生产的，如果药品不过关，会直接导致病人病情加重和死亡。看到这些死亡事例，我们该怎么预防呢？

———国内外出现的死亡事例详解！如何避免？ 所以，患者有时候出了医疗纠纷，不能一味指责医院。患者本身因素也很大。如果患者平时很关注健康，怎么会轻易生病呢？

———本文今天写到这里，感恩读者的阅读和支持。

———作者:钟文龙。本文原创，未经作者同意，不得转载，侵权必究。