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关节面曲率的中心不需要与它的旋转中心重合,因为关节面形状、关节和肌肉收缩的力学因素会共同起作用。
过去,肱骨头被认为是球形的,因此,旋转中心被认为是固定不变的。Fisher等研究表明,肱骨头存在一系列瞬时旋转中心(ICRs),与两个非常接近的位置之间的运动中心重叠。这些中心可以通过一系列摄片,经计算机分析得出。
因此,在外展过程中,只考虑肱骨在冠状面的旋转运动,那么就存在两组ICRs(图1-43肱骨头正面观),这2组ICRs被一条明显的沟隔开,其原因不明。第1组ICRs位于靠近肱骨头内下侧的圆形区(C1)内,圆形区的中心代表ICRs的重心,圆形区的半径代表每个ICR到重心的平均距离。第2组位于肱骨头上半部的另一个圆形区(C2)内。这2个圆形区被一条沟隔开。
在外展过程中,肩关节可被看作是2个关节的运动(图1-44肱骨头前面观)
※外展至50°,肱骨头围绕C1圆形区的某一点旋转。
※外展50°-90°,旋转中心位于C2圆形区。
※外展50°旋转重心不连续,位于上内侧。
在屈曲运动中(图1-45侧面观),类似的研究并未发现ICRs路径的不连续,ICRs位于肱骨头内部两边缘之间的简单圆形区。
在轴向旋转运动中(图1-46上面观),ICRs圆形区垂直于肱骨干内皮质缘,并且到肱骨头两侧边缘距离相等。
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